替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效探讨

常海萍

【摘要】  目的：对比观察替格瑞片治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选择在我院内科治疗冠心病心绞痛患者为研究对象，共120例，此次研已经通过医院伦理委员会批准，且患者以及患者家属均签署知情同意书。将患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为60例，给予对照组常规用药治疗，及与观察组在常规用药的基础上服用替格瑞片。比较患者凝血指标、临床总有效率以及不良反应。结果：通过治疗后对照组与观察组的凝血指标发生了变化，对照组凝血酶原时间（PT）、血液纤维蛋白原（FBG）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板聚集率（PAgT）低于对照组，但凝血酶时间（TT）较高，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。在治疗中对照组患者出现轻度出血现象5例，占总患者人数的9%。观察组患者中出现轻度出血现象3例，占总患者人数的5%。两组患者轻度出血差异无统计学意义。结论：替格瑞洛治疗冠心病心绞痛效果更为明显，且不良反应发生情况较小，安全系数高。

【关键词】冠心病心绞痛;替格瑞洛;凝血指标;不良反应;临床疗效

【中图分类号】R249     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0054-02

我国临床中治疗心绞痛的主要手段为抗血小板聚集、改善心肌缺氧缺血、稳定周围硬化斑块、激活抗血栓等方式。替格瑞洛属于血小板聚集抑制剂，在临床疗效和安全性中已经得到血小板抑制和患者后果结局研究以及多项亚组研究的验证和支持，同时PLATO研究也显示替格瑞洛的疗效明显优于氯吡格雷，替格瑞洛属于环戊基三唑嘧啶类（CPTP）口服抗血小板药物，在临床中主要用于治疗急性冠脉综合症。为此，本文选择在我院进行治疗冠心病心绞痛的患者为研究对象，探讨冠心病心绞痛患者使用替格瑞洛的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料：为了有效观察替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛的临床效果，选择在我院心血管内科治疗冠心病心绞痛患者为研究对象，共120例，此次研已经通过医院伦理委员会批准，且患者以及患者家属均知情并签署知情同意书。将患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为60例，所有患者全部符合冠心病心绞痛临床诊断标准，且患者通过心电图和心肌酶检查后确诊。对照组中男性患者31例，女性患者29例，年龄46～74岁，病程4～15年;观察组男性患者34例，女性患者26例，年龄46～73岁之间，病程3～17年。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

为了有效观察替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛的临床效果，选择在我院内科治疗冠心病心绞痛患者为研究对象，共120例，此次研究已经通过医院伦理委员会批准，且患者以及患者家属均知情并签署知情同意书。将患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为60例，所有患者全部符合冠心病心绞痛临床诊断标准，且患者通过心电图和心肌酶检查后确诊。对照组中男性患者31例，女性患者29例，年龄46～74岁，病程4～15年;观察组男性患者34例，女性患者26例，年龄46～73岁之间，病程3～17年。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断依据 ：冠心病心绞痛患者的诊断标准需要根据我国《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》以及《ACCF/AHA 2012年不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死指南》进行。

1.3排除標准 ：此次研究中以冠心病心绞痛患者为研究对象，但是患有精神类疾病、妊娠期或哺乳期妇女、严重肝肾功能障碍及凝血功能障碍、恶性肿瘤、对此次服用药物过敏者以及严重消化性溃疡等胃肠疾病患者不能纳入此次研究。

1.4研究方法 ：两组患者在治疗之前需要控制饮食，如食用低脂少盐类食物、不能吸烟、不能饮酒，同时还需要对两组患者进行基本治疗，如抗血小板凝聚、抗凝、补液、调血脂以及降血压等药物控制，同时，对照组以及观察组患者都需口服阿司匹林肠溶片，如果急性期阿司匹林肠溶片应服用300mg/d，连用3d，待血小板指标稳定后应服用100mg/d，每隔一段时间需要对两组患者的血小板功能进行检查。对照组在此基础上口服氯吡格雷，治疗时间为3个月。观察组在此基础上口服替格瑞洛，2次/d，治疗时间为3个月。

1.5观察指标 ：观察两组患者治疗前后凝血指标，包括血液纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板聚集率（PAgT）、血浆纤维蛋白原（FIB）;心绞痛临床疗效总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%;观察两组患者不良反应发生情况。为了有效观察替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛的临床效果，选择在我院内科治疗冠心病心绞痛患者为研究对象，共120例，此次研究已经通过医院伦理委员会批准，且患者以及患者家属均知情并签署知情同意书。将患者平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为60例，所有患者全部符合冠心病心绞痛临床诊断标准，且患者通过心电图和心肌酶检查后确诊。对照组中男性患者31例，女性患者29例，年龄46～74岁，病程4～15年;观察组男性患者34例，女性患者26例，年龄46～73岁之间，病程3～17年。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.6统计方法 ：数据的分析工具借助SPSS 17.0软件工具开展，使用（均值±标准差）表示计量资料，两组计量数据比较其间有无显著差异性，采用t进行验证;使用%表示技术资料，行卡方验证其间有无明显差异性。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1两组凝血指标变化：通过治疗后对照组与观察组的凝血指标发生了变化，对照组凝血酶原时间（PT）、血液纤维蛋白原（FBG）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板聚集率（PAgT）低于对照组，但凝血酶时间（TT）较高，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

2.2两组临床疗效对比：通过一段时间的治疗后，对照组显效22例，有效25例，无效13.观察组显效31例，有效24例，无效5例。观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。2.3两组不良反应对比：在治疗中对照组患者出现轻度出血现象5例，占总患者人数的9%。观察组患者中出现轻度出血现象3例，占总患者人数的5%。两组患者轻度出血差异无统计学意义。

3讨论

心绞痛（angina pectoris）主要是因为心肌供血不足导致的，心肌供血不足来源于冠心病，急性心绞痛主要是因为冠状动脉粥样硬化变窄使得血管痉挛、冠状动脉粥样斑块破裂。冠心病冠脉堵塞需要通过皮冠状动脉介入治疗。可是，通过介入治疗还有冠脉血栓和堵塞的情况发生。通过文献资料了解到血小板聚集、凝血纤溶功能失衡以及血液易凝集会出现冠脉内血栓的发生。所以，抗凝药物是治疗冠心病心绞痛的最显著的方式。心绞痛（angina pectoris）主要是因为心肌供血不足导致的，心肌供血不足来源于冠心病，急性心绞痛主要是因为冠状动脉粥样硬化变窄使得血管痉挛、冠状动脉粥样斑块破裂。冠心病冠脉堵塞需要通过皮冠状动脉介入治疗。可是，通过介入治疗还有冠脉血栓和堵塞的情况发生。通过文献资料了解到血小板聚集、凝血纤溶功能失衡以及血液易凝集会出现冠脉内血栓的发生。所以，抗血小板聚集药物是治疗冠心病心绞痛的最显著的方式。

冠心病心绞痛患者通常服用阿司匹林、氯吡格雷药物，此类药物可以控制血小板聚集，可是，阿司匹林长期服用会有不良情况的产生。氯吡格雷药物可以使血小板膜表面ADP受体结合，可以起到控制血小板聚集情况的发生。替格瑞洛和普拉格雷是国外治疗急性冠脉综合征的药物，替格瑞洛是新型抗血小板药物，其效果更为明显。替格瑞洛与氯吡格雷的效果更为明显。为此，文章以替格瑞洛与阿司匹林作为比较，通过对比后发现观察组的有效率高于对照组。通过药物不良反应发现替格瑞洛可以在最短时间内修复血小板，降低了机体出血情况的发生，使患者的病情得以控制。

综上所述，替格瑞洛治疗冠心病心绞痛效果更为明显，且不良反应发生情況较小，安全系数高。