孕晚期，准妈妈的膀胱到底遭遇了什么？

王欣 谢梦潇

孕晚期的准妈妈之间，经常会出现这样的聊天内容：“昨晚你去了几次厕所？”“4次，你呢？”“6次，唉！一夜未眠呀。”夜尿频频，是什么原因让准妈妈这么难受？

"朵朵妈妈，你昨晚上是不是没有睡好？"

"是呀，一晚上起来好几次，总是上厕所。"

"听说，孕晚期时很多妈妈都有这种情况？"

"嗯嗯，我怀老大和老二都这样，严重影响休息呀。"

对话中提到的“晚上经常跑厕所”的场景，常常会出现在孕晚期准妈妈的生活里。频繁起夜，准妈妈不能得到很好的睡眠与休息，让原本就焦虑的她们更加紧张，是肾脏出了问题还是发生了泌尿系统感染？会不会对胎宝宝造成影响？

要想知道孕期夜尿增多的原因，我们首先要了解准妈妈的膀胱在孕期遭遇了什么，才会导致夜尿频繁，夜不能寐。

膀胱是一个囊状肌性器官。排空的膀胱位于耻骨联合和子宫之间，膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔。成人膀胱平均容積为350～500毫升。妊娠期准妈妈的肌体会发生一系列生理变化。孕期子宫逐渐增大，由非孕时的（7～8）厘米×（4～5）厘米×（2～3）厘米，增大至足月妊娠时的35厘米×25厘米×22厘米。在12周内，膀胱前方有耻骨，后方有增大的子宫，膀胱处于中间受压阶段。妊娠12周后子宫增大超出盆腔，膀胱受压暂时得到缓解。但到了孕晚期，子宫增大，在前方对膀胱造成压迫，造成以前容积达到400毫升时才能有尿意的膀胱，在妊娠后可能容积达到100～200毫升就会产生尿意。

妊娠后期由于准妈妈的心脏输出量增加，全身的血容量变多，导致流经肾脏的血液也比怀孕前增多，因此尿量的生成也会变多。另外，妊娠期准妈妈相对运动量减少，仰卧位时体液回流量增多，会使尿量增加，所以夜尿量多于日尿量。

需要注意的是，约有15%的准妈妈在饭后会出现生理性糖尿。生理性糖尿可能会导致渗透性利尿。这是因为，当肾小管液中的糖含量增多，渗透压会升高，准妈妈的尿量就会增多。而且尿液中氨基酸及水溶性维生素也会增多，引起细菌的生长，因此，这个阶段的准妈妈易发生泌尿系统感染。

妊娠晚期生理性宫缩增多，加之胎头入盆，将膀胱向上推移变位，对膀胱、尿道压力增加，会导致尿流不畅，尿潴留或尿液反流入输尿管，易引起泌尿系统感染。

泌尿系统感染是妊娠期常见的一种并发症，发病率约占准妈妈的7%，以急性肾盂肾炎最常见。根据其临床表现不同可分为4类。

而生理性夜尿增多仅表现为夜间排尿次数的增多，不伴有尿急、尿痛等膀胱刺激征，更没有全身症状。所以如果准妈妈只是在孕晚期夜尿增多，没有其他不适的话，就不用过度担心。在日常生活中，准妈妈可以从以下几个方面努力，以减少孕晚期尿频的症状：

在睡前排空膀胱，不要因为身体的不便而减少睡前去厕所的步骤。

不要因为害怕夜尿多而减少饮水的次数，只要在睡前适当减少饮水量即可。

在晚上减少甜食的摄入，能够帮助减少因夜尿增多而带来的频繁起夜。

我已经怀孕37周了，最近起夜次数特别多，几乎半个小时一次，但尿量却不多。睡眠质量这么差，会不会影响胎宝宝的发育呀？

不会。孕晚期夜尿频繁，属于正常现象。是逐渐增大的子宫压迫膀胱的结果。准妈妈可以在睡前尽量排空膀胱，少喝水。也可以在白天补充睡眠，一般情况下，因膀胱被压迫引起的夜尿频繁不会影响到胎宝宝的健康。

最近，我上厕所的时候，突然尿急、尿痛，内裤上还出现了一点白带，是不是尿路感染？

孕期的准妈妈如果有这种状况，首先要去医院完善血常规和尿常规等相关检查，确诊是否是泌尿系统感染，以及具体的类型。除了遵守医嘱外，准妈妈在家中还要注意休息，多饮水，勤排尿，注意会阴部的清洁卫生，并及时复查。