三味温中包治疗虚寒型胃脘痛患者

颜建 李丽花 潘莉 宋红梅 张清

(海南省中医院 1护理部，海南 海口 570203；2脾胃肝病科)

虚寒型胃脘痛是一种由于胃与十二指肠功能紊乱引起的症状，其临床症状包括上腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀等，同时也有可能存在恶心呕吐、嗳气、食欲不振等〔1，2〕。近年来，虚寒型胃脘痛的发病率逐年升高，不仅影响患者的正常工作与生活，同时也造成患者高昂的医疗费用，因此在现代生活中受到的重视越来越大〔3〕。目前西医主要通过采用对症治疗的方法，疗效并不太理想，同时容易复发〔4〕。中医在治疗虚寒型胃脘痛具有较为明显的优势，不仅能够改善患者的临床症状，同时也有治愈疾病的作用〔5〕。本文拟分析三味温中包治疗虚寒型胃脘痛的临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1临床资料 2016年1月至2017年1月在海南省中医院进行治疗的虚寒型胃脘痛患者80例，均经过上消化道钡餐或胃镜检查确诊为慢性胃炎，同时经过中医辨证为脾胃虚寒型胃脘痛。其中男30例，女50例；年龄22～67岁，平均(45.6±11.3)岁。随机分为观察组与对照组各40例。观察组男15例，女25例；年龄22～65岁，平均(44.7±10.8)岁。对照组男15例，女25例；年龄22～67岁，平均(46.0±11.5)岁。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 观察组采用三味温中包热敷联合常规治疗及护理进行治疗。三味温中包的制备方法如下：成片厚朴100 g，香附50 g，高良姜100 g，加粗盐100 g，装入带有拉链的20 cm×30 cm布袋中，在微波炉中加热4～5 min，温度控制在60～70℃为宜(用水温计测量)，操作者戴上棉线手套后将其装入30 cm×40 cm的一次性治疗袋中，并放入带有盖的塑料器皿中保温，带至患者床旁，操作时先在中脘穴、天枢穴顺时针按揉5～10 min，随后将三味温中包置于患者脐中上腹，每5 min翻动一次，持续作用20～30 min，操作期间询问患者的感受。操作过程中防止患者烫伤。对照组仅采用常规治疗及护理的方法进行虚寒型胃脘痛的治疗。

1.3评价方法与指标 ①参考《常见脾胃病(消化病)中医诊疗共识意见》对患者的症状进行评分，症状积分越高表明患者的症状越严重。②中医证候疗效标准使用尼莫地平法进行计算。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%，痊愈：主要症状与体征消失，疗效指数≥95%；显效：主要症状与体征基本消失或明显改善，70%≤疗效指数<95%；有效：主要症状与体征得到改善，30%≤疗效指数<70%；无效：主要症状与体征基本未得到改善，甚至加重，疗效指数<30%。③生活质量(QOL)评分使用QOL量表 (WHOQOL) 对患者治疗前后的QOL进行评价，从生理、心理、社会关系、环境等方面对患者进行生活质量的评价。④护理满意度主要采用问卷调查的形式进行评价，主要从治疗效果、护理舒适度、护理人员态度、医疗治疗护理、住院环境等几个方面进行评价。

1.4统计学处理 采用SPSS20.0软件行t及χ2检验。

2 结 果

2.1两组治疗前后症状积分情况 治疗前，两组症状积分无显著差异(P>0.05)；在治疗1 w与2 w后，观察组症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组治疗后中医证候疗效情况 观察组痊愈率与总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组有效率、无效率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后症状积分情况比较分)

2.3两组不良反应发生情况 两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 两组治疗后中医证候疗效情况比较〔n(%),n=40〕

表3 两组治疗后不良反应发生情况比较〔n(%),n=40〕

2.4两组治疗前后生活质量变化情况 治疗前，两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组生活质量评分均显著高于治疗前(P<0.05)，而观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表4。

2.5两组治疗后的满意度情况 观察组满意率显著高于对照组(P<0.05)。见表5。

表4 两组治疗前后生活质量变化分)

与治疗前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

表5 两组治疗满意度情况比较〔n(%),n=40〕

3 讨 论

虚寒型胃脘痛在临床上较为常见，其发病的主要原因是患者胃与十二指肠的功能紊乱，在临床检查中并不会发现相关的器质性病变〔6〕。虚寒型胃脘痛的临床症状包括腹胀、嗳气、恶心呕吐等〔7〕。虚寒型胃脘痛的发病原因目前尚不明确，但是相关研究认为可能主要与以下几个方面的因素有关〔8～10〕：①胃肠运动障碍；②内脏感觉异常；③激素紊乱；④精神心理因素；⑤幽门螺杆菌(HP)感染等。

目前西医对虚寒型胃脘痛的治疗手段主要为一般治疗与药物治疗两种。一般治疗是通过建立患者良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息等，从而减少患者虚寒型胃脘痛的发生〔11〕；药物治疗由于目前并不存在治疗该疾病的特效药物，因此临床主要是根据医师的经验进行治疗，目前主要是从一直胃酸分泌、促进胃肠动力、根除HP治疗等〔12〕。虽然使用药物治疗能够取得一定的效果，但是由于其临床副作用明显，同时并不能根治疾病，因此疗效并不理想〔13〕。而中药在治疗虚寒型胃脘痛中表现出一定的优势，其不仅能够改善患者的临床症状，同时还能够有效发挥预防作用，不仅能够获得满意的疗效，同时还具有较好的临床应用前景〔14〕。

三味温中包主要包含厚朴、香附、高良姜等三味中药。厚朴性苦、辛、性温，归脾经、胃经、大肠经，具有行气消积、燥湿除满、降逆平喘的功效，主治食积气滞、腹胀便秘、湿阻中焦、脘痞吐泻、痰壅气逆、胸满喘咳。香附性辛、微苦、微甘、平，归肝经、脾经、三焦经，具有疏肝解郁、理气宽中、调经止痛的功效，主治肝郁气滞、胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房胀痛、脾胃气滞、脘腹痞闷、胀满疼痛、月经不调、经闭痛经。高良姜性辛、热，归脾经、胃经，具有温胃止呕、散寒止痛的功效，主治脘腹冷痛、胃寒呕吐、嗳气吞酸。三味温中包结合三味中药的优势，发挥温中散寒、活血止痛的功效，适用于虚寒型胃脘痛的患者。

本研究结果提示，使用三味温中包能够明显改善患者的症状，促进患者的痊愈。使用三味温中包治疗并不会增加患者不良反应的发生。另外，使用三味温中包治疗还能够明显改善患者的生活质量。