阿帕替尼联合替吉奥胶囊与单药替吉奥胶囊治疗老年或体型瘦弱晚期胃癌的临床疗效和安全性

李斌 张龙 郑畅 闫杰

【摘 要】目的 探讨阿帕替尼联合替吉奥胶囊与单药替吉奥胶囊治疗老年或体型瘦弱晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法  纳入我院2017年10月～2018年10月收治的老年或体型瘦弱晚期胃癌患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例，分别给予阿帕替尼联合替吉奥胶囊与单药替吉奥胶囊治疗，对比两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率和疾病控制率显著高于对照组（P<0.05）;两组血红蛋白细胞减少、白细胞减少、血小板减少、腹泻、恶心呕吐、乏力发生率比较无显著差异（P>0.05），观察组高血压、口腔黏膜炎和手足综合征发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论  对于老年或体型瘦弱晚期胃癌患者，给予阿帕替尼联合替吉奥胶囊治疗效果满意，不良反应可控。

【关键词】 老年;替吉奥胶囊;体型瘦弱;阿帕替尼;晚期胃癌

【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

胃癌是当前世界上发病率第3位的恶性肿瘤疾病，在我国的发病率仅次于肺癌，占第2位[1]。因胃癌发病早期无明显临床症状，大多患者確诊时已处于中晚期。对于老年或体型瘦弱的胃癌晚期患者，无法采取手术切除治疗，大多选用化疗。当前对于晚期胃癌尚无标准的治疗方案，本研究将阿帕替尼联合替吉奥胶囊用于老年或体型瘦弱晚期胃癌治疗，观察其临床疗效和用药安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年10月～2018年10月收治的老年或体型瘦弱晚期胃癌患者50例，患者均为不可手术或复发转移的胃癌晚期患者，经病理穿刺活检确诊为胃腺癌，预计生存期3个月以上。根据随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，各25例。观察组男15例，女10例;年龄45～80岁，平均（67.83±3.29）岁;KPS评分60～80分，平均（70.32±3.56）分。对照组男13例，女12例;年龄47～81岁，平均（68.13±3.58）岁;KPS评分60～80分，平均（71.21±3.18）分。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予替吉奥胶囊单药治疗，体表面积>1.50㎡患者给予60mg/次，早晚口服;体表面积1.25～1.50㎡患者给予早40mg/次，晚60mg/次;体表面积<1.25㎡患者给予40mg/次，早晚口服，连续用药2周，停药2周，4周为1个周期。观察组在对照组治疗基础上给予阿帕替尼治疗，剂量500～850mg/次，1次/d，口服，4周为1个周期。两组在用药同时给予抑酸、保护肝肾功能、胃黏膜功能和止吐等对症支持治疗。化疗2个周期后评价疗效。

1.3 观察指标及疗效评价

记录患者临床疗效和不良反应发生情况。

根据实体瘤疗效评价标准评价用药效果，经治疗后肿瘤病灶消失为完全缓解，经治疗后肿瘤部分缓解（CR），较治疗前缩小30%以上为部分缓解（PR），经治疗后疾病稳定，肿瘤较治疗前缩小30%以下，增大在20%以内为稳定（SD），经治疗后肿瘤较治疗前增大20%以上为进展（PD）。疾病控制率=CR率+PR率+SD率，客观缓解率=CR率+PR率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料（）用t检验，计数资料用（%）χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组相比，观察组的疾病控制率和客观缓解率均显著提高（P<0.05）

2.2 安全性

观察组高血压、口腔黏膜炎和手足综合征发生率显著高于对照组（P<0.05），其余指标比较无显著差异（P>0.05）。血压升高患者和口腔黏膜炎患者对症用药后好转，手足综合征患者加强皮肤管理。见表2。

3 讨论

我国在胃癌的诊断率较低，在10%左右，临床中65%～70%胃癌患者确诊时已经处于晚期或局部晚期，失去手术根治的最佳机会[2]。对于晚期胃癌患者，尤其是老年或或体型瘦弱患者，免疫力低，心功能和肝肾功能代谢差，化疗后不良反应发生率和严重程度增加，无法承受联合化疗，多给予单药化疗、靶向治疗。

吉美嘧啶可选择性拮抗5-FU分解代谢酶DPD，增强替加氟抗癌效果，奥替拉西钾可选择性拮抗消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶，但单药治疗疗效有限。阿帕替尼为血管内皮生长因子受体-2的小分子酪氨酸激酶抑制剂，可竞争性的与细胞内酪氨酸激酶三磷酸腺苷集合，阻断血管内皮生长因子信号传导，并抑制其磷酸化，抑制肿瘤新生血管的形成。本研究阿帕替尼联合替吉奥胶囊用于治疗老年或体型瘦弱晚期胃癌患者，发现观察组治疗有效率和疾病控制率均较对照组显著提高，且两组血红蛋白细胞减少、白细胞减少、血小板减少、腹泻、恶心呕吐、乏力发生率比较无显著差异，观察组高血压、口腔黏膜炎和手足综合征发生率显著高于对照组，这与既往研究相符，

综上所述，对于老年或体型瘦弱晚期胃癌患者，给予阿帕替尼联合替吉奥胶囊或硝苯地平治疗均可获得满意的治疗效果，不良反应可控，值得临床推广。

参考文献

蔡红许，宋竹翠，王大庆，等.阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效分析[J].河北医药，2018，40（24）：3805-3807.

周艳.阿帕替尼联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床效果观察[J].中国疗养医学，2018，27（10）：1072-1074.