家庭赋权管理策略在慢性阻塞性肺疾病患者中的护理效果分析

徐洪霞 谭平 龙文秀

[摘要] 目的 通过对比家庭赋权管理和常规护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果，分析家庭赋权管理的应用价值。方法 选择本院2017年1月～2018年1月期间收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予家庭赋权管理，对比两组患者护理前后肺功能和生活质量的变化，分析家庭赋权管理在慢性阻塞性肺疾病中应用价值。 结果 两组患者护理前PEF、PEV1、PaCO2、PaO2等肺功能无明显差异（P>0.05），护理后实验组患者的PEF、PEV1、PaCO2、PaO2等肺功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者护理后社会功能、心理健康、躯体健康以及总体生存健康评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 家庭赋权管理策略应用于慢性阻塞性肺疾病中的应用效果显著，能够明显改善患者肺功能，提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值，值得大力推广应用。

[关键词] 家庭赋权管理;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活质量

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）19-0144-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of family empowerment management by comparing the application effects of family empowerment management and routine nursing in chronic obstructive pulmonary disease. Methods 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into the experimental group and the control group. The control group received routine nursing and the experimental group received family empowerment management based on the routine nursing. The changes of lung function and quality of life before and after nursing were compared between the two groups. And the application value of family empowerment management in chronic obstructive pulmonary disease was analyzed. Results There were no significant differences in lung function such as PEF， PEV1， PaCO2 and PaO2 between two groups before nursing（P>0.05）. The lung function of PEF， PEV1， PaCO2 and PaO2 in the experimental group was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of social function， mental health， physical health and overall survival health of the experimental group were significantly higher than those of the control group after nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of family empowerment management strategy in chronic obstructive pulmonary disease has significant effects. It can significantly improve the lung function of patients and improve their quality of life. It has certain clinical application value and is worthy of popularization and application.

[Key words] Family empowerment management; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常见的慢性病，临床特点是发病率高、死亡率高，对患者的身心健康均造成不同程度的影响，需要积极采取有效的治疗和护理干预方法[1-2]。家庭赋权管理近些年来被广泛应用于临床多种慢性病的护理之中，取得了相对显著的效果，但在慢性阻塞性肺疾病中的应用很少[3]。本院为了验证家庭赋权管理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果，以本院收治的部分患者作为研究对象进行分组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年1月～2018年1月期间收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且意识清晰，同意参与本次研究。随机分为实验组与对照组，各40例，实验组中，男女各20例，年龄38～72岁，平均（63.5±2.8）岁;对照组中，男22例，女18例，年龄40～70岁，平均（62.1±2.3）岁。排除两组患者合并严重的心血管疾病、神经系统疾病以及肝肾功能不全等，两组资料在年龄、性别等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，主要包括对患者的口头健康教育、病情监测、用药指导、日常生活护理以及饮食指导等。实验组在常规护理基础上给予家庭赋权管理，第一，对患者及家属进行共同宣教，详细介绍慢性阻塞性肺疾病的发病机制、注意事项、治疗方法等，让患者及家属对疾病有最基本的认识，再结合宣传手册、讨论交流会等形式向患者及家属介绍自我管理措施，提高其保健意识。第二，赋权时要充分考虑被赋权人身体基本情况，要选择身体健康、适应能力强且与患者关系亲密的人，护理人员向赋权人强调每一项工作的要点，帮助其建立信息后让赋权人参与到日常护理工作中，更多的了解患者病情，更好的照顾患者。第三，心理护理，慢性阻塞性肺疾病患者由于病情的危及，患者往往出现焦虑、恐惧等不良心理情绪，患者家属也会不知所措，此时护理人员需要给予患者及时有效的心理疏导，然后一起帮助患者度过危险期，提高生存率。第四，家屬的赋权和责任，患者家属被赋权后会参与到患者的治疗和日常护理中，会受到被尊重、被理解的精神支持，患者家属应将这种精神传递给患者，帮助患者共同度过危险期。第五，开放式沟通，患者家属通过参与治疗和护理能够更好的了解患者的病情和治疗进展，及时向患者传递病情信息，同时也能够随时了解患者心理及生理情况，做好医护之间的协调工作，利于病情的康复。第六，赋权监督，护理人员在把权力赋予患者家属的同时做好监督工作，确保赋权的有效性。

1.3 观察指标

所有患者均采用德国耶格肺功能仪定期实施肺功能检测，按照标准操作规程，由肺功能室专业人员检测其肺通气功能，对比两组患者护理前后1 s用力呼气量FEV1、用力呼气量PEF、动脉血氧分压PaCO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2等肺功能，同时采用SF-36量表[4]评估两组患者护理后的生活质量，分析家庭赋权管理应用于慢性阻塞性肺疾病中的价值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后肺功能情况比较

护理后实验组患者的PEF、PEV1、PaCO2、PaO2等肺功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量评估情况

实验组患者护理后各项生活质量评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着生活环境和生活方式的改变，慢性阻塞性肺疾病的发病率有显著上升趋势，大多数患者具有不可逆转性，如果不采取合理治疗和及时的护理干预，极易向肺功能损害方向发展[5-6]。家庭赋权管理是近些年来在临床多种疾病护理中被广泛应用的一种干预方式，该模式是一种让患者的照护者在医护人员的指导下，参与治疗、制定决策和进行积极照护的指导方式，与传统护理干预最大的区别在于赋予患者和患者家属更大的权利和参与性。随着照护者赋权模式的逐渐成熟，国内学者也将此理论运用于包括脑肿瘤、神经外科、老年痴呆等各类重症疾病的护理过程。朱丹等[7]研究发表的《家庭赋权护理对脑肿瘤患者和家属情绪的影响》文章中得出的结论：家庭赋权护理能有效减轻脑肿瘤患者及其家属焦虑抑郁情绪。慢性阻塞性肺疾病作为临床中比较常见的慢性疾病，有效的护理干预对患者病情的恢复具有重要意义，但目前国内缺乏家庭赋权管理的相关研究，本院根据慢性阻塞性肺疾病的特点以及护理需求采取家庭赋权管理干预模式，旨在为临床提供一种新的护理思路和参考依据。

慢性阻塞性肺疾病患者由于一直存在慢性咳嗽、气短、胸闷等症状，不仅仅影响生理健康，对心理也产生一定程度的不良影响[8]。赋予患者家属权利，并让其参与到日常的治疗和护理之中，能够使患者从家属那里获得安慰、鼓励和精神支持，护理人员通过对赋权家属的心理干预，让患者家属把这种积极的态度传递给患者，形成一个良好的循环[9-10]。家庭赋权管理能够让护理人员和患者及家属之间保持一个相对平等的关系，对患者及患者家属来说他们拥有更多的选择权和决定权，清晰的了解整个治疗过程，而不再是被动的接受，会更积极的配合治疗[11-13]。当然护理人员在家属赋权的同时也要做好赋权监督，及时纠正患者家属参与治疗和护理过程中的不足，确保赋权的有效性[14-15]。本院为了验证家庭赋权管理策略在慢性阻塞性肺疾病的应用效果，以部分患者作为研究对象进行随机分组对照研究，一组患者给予常规治疗，另一组在常规护理基础上给予家庭赋权管理，研究结果显示，护理后实验组患者的PEF、PEV1、PaCO2、PaO2等肺功能明显优于对照组，同时社会功能、心理健康、躯体健康以及总体生存健康评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;表明家庭赋权管理策略应用于慢性阻塞性肺疾病中的应用效果显著，能够明显改善患者肺功能，提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值，值得大力推广应用。

总之，照顾负担是一种自我认知感受，影响因素涉及面广，主要包括照护者自身和患者等诸多方面。建议今后加强研究慢性阻塞性肺疾病患者主要照护者照顾负担及潜力激活能力水平，并分析其影响因素，为进一步开展针对慢性阻塞性肺疾病患者照护者的护理干预提供新的启示，进而促进患者及其照护者的共同健康。

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（收稿日期：2019-03-26）