应用萆薢分清饮治疗28例痛风性关节炎临床分析

张玲玲

[摘要] 目的 觀察分析临床治疗中应用萆薢分清饮对痛风性关节炎所具有的治疗效果及影响。 方法 回顾分析2017年6月—2018年6月期间该院收治的以痛风性关节炎为就医主诉的患者28例，根据患者临床疗法的选择将其分为对照组与观察组各14例。对照组采用常规西药口服治疗，观察组在对照组治疗基础上联合萆薢分清饮及六味地黄丸治疗。对比两组治疗前后炎性因子指标、痛风临床检验指标、关节疼痛评分变化及临床疗效。 结果 相较对照组，观察组患者治疗前炎性因子指标、痛风临床指标检验结果及关节疼痛评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各项上述指标较治疗前均有改善，但观察组各指标改善幅度均具有较高临床治疗价值[IL-6 （47.46±6.89）ng/L、IL-1β（35.36±5.44）pg/mL、COX-2 （8.54±2.48）pg/mL、TNF-α（45.63±9.49）pg/mL、血尿酸 （336.56±82.75）μmol/L、红细胞沉降率（17.59±6.74）mm/h、VAS（2.08±1.44）（P<0.05）;且观察组治疗有效率（100.00%）较对照组（71.43%）优势明显（χ2=4.666 7，P<0.05）。 结论 在临床治疗中予以痛风性关节炎患者萆薢分清饮治疗，可对患者临床症状起到较好缓解作用，且可通过药物实现对患者机体炎症反应的有效降低，进一步提升临床疗效，具有较高临床应用价值。

[关键词] 萆薢分清饮;痛风性关节炎;临床疗效;影响;分析

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0184-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the therapeutic effect and influence of Bixie Fenqing Yin on gouty arthritis in clinical treatment. Methods Retrospective analysis of 28 patients with gouty arthritis who were admitted to the hospital during the period from June 2017 to June 2018. According to the choice of clinical therapy， the patients were divided into the control group and the observation group， with 14 cases each. The control group was treated with conventional western medicine orally， while the observation group was treated with Bixie Fenqing Yin and Liuwei Dihuang Wan on the basis of the control group. The inflammatory factor index， the clinical test index of gout， the change of joint pain score and the clinical efficacy were compared before and after treatment between the two groups. Results Compared with the control group， there was no significant difference in the pre-treatment inflammatory factor index， gout clinical index test results and joint pain scores in the observation groupw（P>0.05）. After treatment， the above indicators of the two groups were improved compared with those before treatment; but the improvement range of each index in the observation group had higher clinical therapeutic value （IL-6 （47.46±6.89）ng/L， IL-1β（35.36±5.44）pg/mL， COX-2 （8.54±2.48）pg/mL， TNF-α （45.63±9.49）pg/mL， UA （336.56±82.75）μmol/L， ESR（17.59±6.74）mm/h， VAS （2.08±1.44），（P<0.05）. And the effective rate of treatment in the observation group （100.00%） was significantly better than that of the control group （71.43%），（χ2=4.666 7，P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of gouty arthritis patients， Bixie Fenqing Yin treatment can better relieve the clinical symptoms of patients， effectively reduce the inflammatory response of patients through drugs， and further improve clinical efficacy， which has high clinical value.

[Key words] Bixie Fenqing Yin; Gouty arthritis; Therapeutic effect; Influence; Analysis

痛风性关节炎作为临床常见关节疾病，多由于患者自身代谢功能紊乱造成体内嘌呤过高，转化为尿酸，导致尿酸含量高于人体代谢水平，致使部分尿酸经血液循环后在人体内沉积并在关节内形成结晶盐，诱发患者出现痛风性关节炎。临床中多采用西药治疗降低患者血尿酸水平，并对关节症状进行抗炎、镇痛进而实现治疗，西药治疗虽可对患者症状起到较好缓解作用，但存在一定局限性，故需要联合其他治疗，提升疗效[1-2]。因此，为观察分析臨床治疗中应用萆薢分清饮对痛风性关节炎所具有的治疗效果及影响，方便选取该院2017年6月—2018年6月期间收治的28例痛风性关节炎患者开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾分析并方便选取该院收治的以痛风性关节炎为就医主诉的患者28例，根据患者临床疗法的选择将其分为对照组与观察组各14例。

对照组，男/女，8/6，年龄范围37～62岁，平均（49.45±5.47）岁，痛风性关节炎病史2～11年，平均（6.52±2.37）年，肾功轻度损伤/中度损伤，9/5，急性痛风期/发作间歇期/慢性痛风关节炎期，6/5/3。观察组，男/女，7/7，年龄范围38～60岁，平均（49.22±5.38）岁，痛风性关节炎病史3～12年，平均（7.08±2.59）年，肾功轻度损伤/中度损伤，8/6，急性痛风期/发作间歇期/慢性痛风关节炎期，7/5/2。研究由该院伦理委员会审核执行，经对比两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），治疗结果可比。

诊断标准：经血清学及影像学检查后，均符合2012版《ACR痛风治疗指南》 中各诊断标准[3]。纳入标准：患者经家属知悉研究内容同意后自愿参与研究，选取治疗方法并签署同意书。排除标准：肾功重度损伤者;药源性痛风者;治疗用药过敏者。

1.2  方法

两组均在接受常规痛风低嘌呤饮食、健康指导前提下配合药物治疗。

对照组采用常规西药口服治疗：采用依托考昔片（国药准字J20130133）联合非布司他（国药准字H20130081）治疗。依托考昔片120 mg/d，单次服用;非布司他40～80 mg，单次服用。

观察组在对照组治疗基础上联合萆薢分清饮及六味地黄丸治疗：①基础方剂如下：丹参、萆薢及车前子各30 g，土茯苓、石菖蒲、益智仁各15 g，乌药及莲心各10 g。治疗中可根据患者具体体征症候加减，如热毒湿滞者可增加连翘、薏苡仁各20 g;阳虚者可增加杜仲15 g。代煎后封袋，每日两袋温服，并将药渣交由患者每日放入热水中足浴;②六味地黄丸（国药准字Z19993068）口服治疗，3次/d，8丸/次。

连续治疗14 d为1个周期，两组均连续治疗2个周期[4-6]。

1.3  观察指标

对比两组治疗前后炎性因子指标、痛风临床检验指标、关节疼痛评分变化及临床疗效。

①炎性因子指标、痛风临床检验指标于患者就诊当日及治疗2周期后首日清晨，取空腹肘静脉血3～5 mL经离心血清后采用想用检验仪器及试剂盒进行检验。

②关节疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），对患者治疗前后关节疼痛程度进行测评，共分为0～10级，数字越大疼痛越严重。

③疗效判定指标：显效：经治疗后，关节疼痛、肿胀症状消失，且各检验指标均逐步趋于正常;有效：经治疗后，关节疼痛、肿胀症状均有明显改善，且各检验指标较治疗前改善显著;无效：经治疗后，症状及检验指标较治疗前无明显差异。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，观察指标中炎性因子指标、痛风临床检验指标、关节疼痛评分均为连续性变量资料，用（x±s）表示，t检验，临床疗效为定性资料，用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  炎性因子指标对比

相较对照组，观察组患者治疗前炎性因子指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组各指标改善幅度更为明显（P<0.05）。见表1。

2.2  痛风临床检验指标

相较对照组，观察组患者治疗前痛风临床指标检验结果及关节疼痛评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各项上述指标较治疗前均有改善，但观察组各指标改善幅度均具有较高临床治疗价值（P<0.05）。见表2。

2.3  治疗有效率对比

观察组治疗有效率较对照组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，随着我国居民物质生活水平的提升，饮食结构中各类动物蛋白的摄入占比较先前有了明显提升，在一定程度上对部分居民体内嘌呤含量的积聚的具有一定影响，且受到酗酒、缺乏运动等不良生活习惯的影响，造成我国近年来痛风发病率出现显著增长趋势，其中以痛风性关节炎为就诊主诉的患者占有较大比重，且随着各类治疗药物的出现，临床中对于该病症的治疗方法出现了较为多样的选择，且各具优势[7-8]。

经研究可知，相较对照组，观察组患者治疗前炎性因子指标、痛风临床指标检验结果及关节疼痛评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各项上述指标较治疗前均有改善，但观察组各指标改善幅度均具有较高临床治疗价值（IL-6 （47.46±6.89）ng/L、IL-1β（35.36±5.44）pg/mL、COX-2 （8.54±2.48）pg/mL、TNF-α（45.63±9.49）pg/mL、血尿酸 （336.56±82.75）μmol/L、红细胞沉降率（17.59±6.74）mm/h、VAS（2.08±1.44）分，（P<0.05）;且观察组治疗有效率（100.00%）较对照组（71.43%）优势明显（P<0.05）。分析原因：常规西药治疗中，主要通过对患者体内嘌呤物质转化作用的抑制从而实现对患者血尿酸水平的降低，并配合抗炎、镇痛药物实现对患者关节炎症进行治疗，进而对患者临床症状起到一定治疗缓解效果。但西药治疗禁忌症较多，对患者限制较大，且易在长期用药下产生毒理作用影响患者其他生理机能，故具有较高局限性[9-10]。而萆薢分清饮的应用，主要针对中医辨证理论中将痛风性关节炎视为由体内湿热阻滞，逐渐累积为湿度、热毒，瘀滞于患者经络中难以排除形成痹症的辩证理论上，对症下药进而起到治疗效果。萆薢作为治疗方剂中的主药，性微寒味苦，具有利湿祛风之功效，可通畅患者体内湿气排浊通道，减少体内湿毒累积;土茯苓、黄柏及车前子等药物在方剂中作为辅药，均具有清热祛湿，促进患者体内热毒、湿毒排浊的功效，可进一步辅助萆薢，促进患者关节内各类症候的缓解;而益智仁、白术、丹参等药物的应用，可在有效缓解患者关节疼痛的基础上，通过药物所具有的行气止痛、活血化瘀、舒筋活络之功效，促进关节内血气循环作用的改善，进而配合抗炎西药实现对患者关节炎症状的治疗，使得临床疗效获得有效提升，且该次研究中观察组经治疗后的各类炎性因子指标及痛风临床指标与王士鹏等人[4]《中西医结合治疗急性痛风性关节炎及其对炎性因子的影响》研究中的数据相较存在相似性[IL-6 49.74±3.69）ng/L、IL-1β（35.18±5.24）pg/mL、血尿酸 （317.34±81.53）μmol/L、红细胞沉降率（17.57.59±6.82） mm/h]。且六味地黄丸的联用对于存在已存在肾脏损伤情况的患者，可通过药物达到滋阴养肾之功效，可有效减少西药对患者肾脏功能造成的损伤，进而起到保护患者肾功的作用，提升治疗安全性。该次研究中，所纳入病例人数较少，故在临床疗效数据方面或存在一定数据偏差，但不可否认萆薢分清饮对痛风性关节炎你所具有的治疗效果[11-13]。

综上所述，在临床治疗中予以痛风性关节炎患者萆薢分清饮治疗，可对患者临床症状起到较好缓解作用，且可通过药物实现对患者机体炎症反应的有效降低，进一步提升临床疗效，具有较高临床应用价值。

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（收稿日期：2019-03-07）