优质护理对早期慢性肾功能衰竭患者的影响

张晓燕

[摘要] 目的 探究分析优质护理对早期慢性肾功能衰竭患者的临床影响。 方法 在2017年1月—2018年1月方便选取该院收治的80例患者作为分析对象，分别命名为观察组（40例）和對照组（40例），划分方法为随机数表法。对对照组患者实施常规护理，对观察组患者实施优质护理，将两组患者的护理结果进行分析，并予以对比。 结果 护理前的结果显示，两组的三项评分结果相较差异无统计学意义（P>0.05）。在日常生活功能、器官功能和积极情绪方面，观察组所得的数据结果与对照组所得的数据结果相比较优势显著（P<0.05）。且97.5%为观察组患者的护理满意率，77.5%为对照组患者的护理满意率，观察组的数值结果高于对照组患者（χ2=5.892，P<0.05）。 结论 在早期慢性肾功能衰竭的患者中应用优质护理，可以显著控制患者的疾病、提高患者的生活质量，和谐护患关系，提高护理的依从性，具有显著的临床效果，在临床应用及推广有很大价值。

[关键词] 优质护理;早期慢性肾功能衰竭;影响

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the clinical impact of quality nursing on patients with early chronic renal failure. Methods The case convenient selection period was from January 2017 to January 2018. During this period， 80 patients with early chronic renal failure who were treated in our hospital were screened and included in the study. The patients were divided into random numbers. The two groups were named as observation group and control group. The nursing measures received by the control group were routine， and the nursing measures received by the observation group were of high quality. After the end of the nursing， the physical and mental health scores of the two groups were evaluated， and the nursing satisfaction was investigated. Results There were no significant differences in the three scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of daily life function， organ function and positive emotion were higher in the observation group than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. 97.5% was the nursing satisfaction rate of the observation group， while 77.5% was the nursing satisfaction rate of the control group， and the numerical results of the observation group were higher than the control group （χ2=5.892，P<0.05）. Conclusion The quality nursing of patients with early chronic renal failure has significant control effect on patients' diseases. It promotes the improvement of patients' quality of life， harmonious nursing relationship， improves nursing compliance， and has significant clinical effects in clinical application. And the promotion has great value.

[Key words] Quality care; Early chronic renal failure; Influence

慢性肾功能衰竭是因为肾脏受到各种原因而出现慢性的损害，最终使得代谢产物潴留，电解质及酸碱平衡失调，从而产生一系列的临床症状。早期慢性肾功能衰竭是指慢性肾功能衰竭的患者处于肾功能的代偿期，此期间内，患者的肾单位出现严重的破坏，具有非常明显的代偿反应。但是此期间内患者机体内部的稳定环境还是可以得以维持，肾功能衰竭的症状表现得不是非常明显[1]。因此，对于早期慢性肾功能衰竭的患者，最主要的是采用有效的措施控制患者病情的发展，给予患者护理，提高患者的生活质量。早期慢性肾功能衰竭由于病程时间长、患者的经济负担较重、经济压力大，在临床上出现的不良情绪较多，因此，优质高效的临床护理措施在疾病的治疗与康复中起着重要的作用。由该院长时间的临床实践可知，优质护理在早期慢性肾功能衰竭患者中具有良好的应用效果。基于提高方便该院在慢性肾功能衰竭患者中护理工作质量的目的，选择2017年1月—2018年1月此阶段内该院收治的80例患者进入研究，采用分组平行对照的方式对优质护理对早期慢性肾功能衰竭患者的影响进行探究分析。目前此项研究已经全部结束，相关数据结果也已经整理完毕，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的80例患者作为分析对象，分别命名为观察组（40例）和对照组（40例），划分方法为随机数表法。对照组的40例患者中，男性为22例、女性为18例，患者的最大年龄及最小年龄分别为67及32岁，平均年龄为（48.9±1.5）岁，病程在1～8年之间，平均病程为（4.9±1.3）年。其中有13例患者为肾病综合征，11例患者为慢性肾炎、10例患者为狼疮肾炎、6例患者为高血压肾病。观察组的40例患者中，男性为21例，女性为19例，患者的最大年龄及最小年龄为68及31岁，平均年龄为（48.1±1.3）岁，病程在1～9年之间，平均病程为（4.8±1.2）年。其中12例为肾病综合征，11例为慢性肾炎，9例为狼疮肾炎，8例为高血压肾病。所有患者的病情均符合早期慢性肾功能衰竭的诊断标注。患者入院后，相关的医护人员对该次研究的目的及流程予以简要的说明，患者或其家属均自愿签署参与同意书。该次研究初始进行病例资料筛选时，基本资料包括年龄及性别等，在此些指标的差异相较方面，两组相较差异无统计学意义（P>0.05），可顺利在此条件下进行对比研究，且该次研究上报伦理委员会后经过批准。

1.2  方法

对照组患者接受的护理措施为常规型。主要的内容为对患者进行病情观察、叮嘱患者按时按量用药、为患者制定合理的饮食方案等。观察组患者接受的护理措施为优质型，护理的主要内容如下。

①病情监测。对患者的病情进行日常观察，对血压及血糖等指标进行监测，并对相关的数据给予记录，以便对治疗方案进行调整。按照医师的医嘱按时叮嘱患者用药。在药物的应用中，注意使用的药物不可对患者的肾功能有所损伤。同时护理人对患者家属进行药物的相关知识普及，以避免家属在辅助患者用药时错误用药。护理人员对患者的日常用药做定期的检查，判断其是否合理，及时观察患者的病情变化以积极调整用药种类[2]。

②心理护理。由于早期慢性肾功能衰竭的患者病情相对较重，患者经济及心理压力都很大，常出现焦虑、紧张及抑郁等负性情绪，对治疗及护理的顺利进行可能会产生影响。护理人员应该与患者进行热情的沟通，对患者的主诉予以认真的聆听，在对患者的具体情况予以摸清后，运用心理学的知识给予其针对性的疏导;向患者讲述治疗成功的例子以激励患者;引导患者在面对病痛时保持积极乐观的态度，树立战胜疾病的信心;鼓励患者的家属与患者经常沟通，排解患者的不良情绪。

③饮食护理。在对患者的机体营养状况进行仔细观察分析后，护理人员予以其针对性的护理方案。如：当患者的肌酐清除率处于55.0 mL/min 以下时，护理人员需确保每日摄入热量在 104 KJ 以上，每日摄入蛋白质处于 0.6 g/kg 左右;若患者肌酐清除率少于25.0 m/min，需确保每日摄入热量处于 104 kJ 左右，蛋白质摄入量控制在 0.6 g/kg[3]。在日常的饮食方面以清淡饮食为主，遵循少食多餐的原则，禁食辛辣、刺激、生冷的食物，多食水果及蔬菜。

④健康教育。患者入院后护理人员向患者及其家属讲述关于早期慢性肾功能衰竭的有关知识，包括该病发病的原因、可以采取的预防措施、常用的治疗方案等，对在治疗过程中可能出现的不良反应等对家屬进行告知，让患者及其家属做好心理准备。提醒患者及其家属注意日常生活中可能会对疾病产生影响的问题，促进患者科学、健康生活方式的保持，调整不良的生活习惯。在患者出院时，医护人员嘱咐患者坚持用药，详细记录患者的联系方式等，确定好复查时间，叮嘱患者定时回院复查。

1.3  观察指标及效果评定方法

在护理后对两组患者进行生理及心理健康评分，包括日常生活功能、器官功能及积极情绪3个方面。在护理后对两组患者进行护理满意度的调查，满意度使用的问卷为该院自行研制，患者的评分作为满意度分级的标准，分为3级，非常满意、满意及不满意，计算满意率[4]。

1.4  统计方法

该次研究的数据分析软件采用的是SPSS 19.0该统计学软件，将数据录入后建立数据分析模型，χ2和t用来做组间指标差异检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生理及心理健康评分结果

护理前两组患者的三项评分相较差异无统计学意义（P>0.05）。在日常生活功能、器官功能和积极情绪方面，观察组的结果显著优于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度结果

97.5%为观察组患者的护理满意率，77.5%为对照组患者的护理满意率，观察组的数值结果高于对照组患者（P<0.05），见表2。

3  讨论

在经济逐渐发展的大背景下，我国的国民生活水平日益提高，随之而来的是生活方式和饮食习惯等出现较大程度的改变，这种改变的趋势大多数为脱离原生化的，这样的改变趋势及各种内外在环境的影响使得各种疾病的发病率持续增加，肾脏疾病就是其中之一。早期慢性肾功能衰竭在临床上较为常见，且该病的治疗时间长、治疗效果见效慢，较容易复发，在临床上患者的痛苦较大，患者的治疗依从性不高，甚至会影响治疗的顺利进行[5]。而此时，护理在疾病的治疗中扮演着重要的辅助角色。作为一种新型的护理模式，优质护理的核心理念是以人为本，其在具体的实施过程中以患者为中心，对基础性的护理予以强化，对提升护理人员的责任道德意识，将护理的内涵深化到实践当中，从饮食、心理、健康教育等多个方面入手，对患者的生理及心理状态予以调整，争取给患者提供的护理服务更为全面及专业[6]。目前由临床实践来看，患者多数对于优质护理的满意程度较高，医护人员更要讲多项措施落到实处，使得优质的护理形式贯穿患者疾病的治疗，增强患者及其家属治疗疾病的信心，对后续的治疗起到一定程度的辅助作用[7]。该次研究进行后的结果显示，接受优质护理模式的早期慢性肾功能衰竭患者的生理及心理评分均显著高于接受常规护理模式的患者，且前者的护理满意度高达97.5%，而后者的护理满意度为77.5%，前者的数值结果显著高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。陈育娟人[8]在优质护理服务在慢性肾衰竭患者中的应用研究中，通过常规护理及优质护理的对照，为观察组的护理满意度结果，而70.0%为对照组的护理满意度结果，两者相较差异有统计学意义（P<0.05），本文与其研究结果基本一致。

综上所述，给予早期慢性肾功能衰竭的患者优质护理，可以显著控制患者的疾病、提高患者的生活质量，和谐护患关系，提高护理的依从性，具有显著的临床效果，在临床应用及推广有很大价值。

[参考文献]

[1]  周解玲. 优质护理干预对早期慢性肾功能衰竭患者治疗的影响[J]. 心血管病防治知识：学术版，2016（3）：119-120.

[2]  吴雪梅.优质护理干预对慢性肾功能衰竭患者生存质量的影响效果评价[J]. 医药前沿， 2016， 6（28）：266-267.

[3]  甘秀华. 护理干预对慢性肾功能衰竭患者生活质量及心理情绪的影响[J]. 中国医药指南， 2018（4）：233-234.

[4]  姚琴. 对接受血液透析治疗时发生皮肤瘙痒的慢性肾功能衰竭患者进行优质护理的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（18）：211-212.

[5]  祝卫红， 彭庆， 彭亚利. 优质护理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析患者的中的应用[J].中外医学研究， 2013（31）：69-70.

[6]  杨春， 肖艾军， 李梅. 糖尿病并发肾功能衰竭优质护理对预后影响分析[J]. 当代临床医刊， 2017， 30（2）：2915-2916.

[7]  陈要武， 顾敏. 优质护理理念在连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴MODS患者中的应用效果观察[J].中国伤残医学， 2015（6）：182-184.

[8]  陈育娟. 优质护理服务在慢性肾衰竭患者中的应用[J]. 现代医药卫生，2012，28（24）：3800-3801.

（收稿日期：2019-03-05）