早期实施护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和24 h尿蛋白的影响

梁玉玲

[摘要] 目的 探究妊娠高血壓轻度子痫前期患者实施早期护理干预对血压、24 h尿蛋白影响。方法 方便选取2017年1月—2018年12月期间收入妊娠高血压轻度子痫前期患者共计80例，按照随机数字排列表法分为两组，各40例，对照组予以常规护理，观察组予以早期针对性护理干预，比较两组血压及24 h尿蛋白情况。 结果 护理前观察组收缩压、舒张压数值分别为（152.65±6.56）、（98.96±6.45）mmHg，对照组为（151.58±5.98）、（99.12±6.32）mmHg，两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组收缩压、舒张压分别为（124.65±5.15）mmHg、（80.18±4.65）mmHg，低于对照组（141.65±5.25）mmHg、（93.28±4.58），两组差异有统计学意义（P<0.05），护理前观察组24 h尿蛋白水平为（1 645.65±254.65）mg，对照组为（1648.65±245.78）mmHg，两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后3、7、14 d 观察组24 h尿蛋白水平分别为（1 167.45±211.58）、（945.58±125.65）、（845.65±121.65）mg，低于对照组（1 567.87±245.65）、（1 265.28±245.65）、（1 145.65±224.69）mg，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠高血压轻度子痫前期患者开展早期针对性护理干预，能稳定患者血压水平，促使24 h尿蛋白水平下降，利于病情后期康复，值得推广。

[关键词] 护理干预;妊娠高血压;轻度子痫前期;24 h尿蛋白

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0162-04

[Abstract] Objective To study the influence of early nursing interventions in the blood pressure and 24h urinary protein for pregnancy-induced hypertension （PIH） patients with mild preeclampsia. MethodsA total of 80 PIH patients with mild preeclampsia treated from January 2017 to December 2018 in our hospital were convenient selected. According to random number table， patients were assigned to control group （n=40） and observation group （n=40）. The control group was treated with routine nursing， while the observation group was treated with early nursing interventions. The blood pressure and 24h urinary protein for two groups were compared. Results Before intervention， systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） in the observation group were （152.65±6.56） and （98.96±6.45）mmHg; SBP and DBP in the control group were （151.58±5.98） and （99.12±6.32）mmHg; the difference was not statistically significant （P>0.05）. After intervention， SBP and DBP in the observation group were （124.65±5.15） and （80.18±4.65）mmHg， which were significantly lower than those in the control group [（141.65±5.25）mmHg， （93.28±4.58）mmHg] （P<0.05）. Before intervention， 24h urinary protein contents in the observation group and control group were （1 645.65±254.65）mg and （1 648.65±245.78）mg， without statistically significant difference （P>0.05）. After 3， 7 and 14 d of intervention， 24h urinary protein contents in the observation group were （1 167.45±211.58）mg， （945.58±125.65）mg and （845.65±121.65）mg， which were significantly lower than those in the control group [（1 567.87±245.65）mg， （1 265.28±245.65）mg， （1 145.65±224.69）mg] （P<0.05）. Conclusion For PIH patients with mild preeclampsia， the early nursing interventions can stabilize the blood pressure， reduce 24 h urinary protein contents and promote the fast recovery. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nursing interventions; Pregnancy-induced hypertension; Mild preeclampsia; 24 h urinary protein

妊娠期高血压作为妊娠期妇女常见疾病，该病临床多以蛋白尿、高血压为表现，作为引起孕妇、新生儿死亡重要因素。流行病学调查研究显示[1]，我国妊娠期高血压患病率高达9%，威胁到女性生命安全、健康。现阶段临床对妊娠期高血压发病机制尚不明确，会随着病程时间延长、进展，累积至多个脏器器官，如肝、肾等，造成母婴死亡。因此，早期对妊娠期高血压诊断起着重要临床意义[2]。对上述患者早期应开展及时、有效、针对性干预措施，缓解病情加重，降低母婴相关并发症发生，如肾功能受损、胎儿窘迫等，造成严重后果。相关研究表明[3]，通过开展早期针对性护理干预，能有效控制血压水平，利于病情后期稳定，改善母婴结局，早期护理干预措施能保障后期妊娠质量。文章就2017年1月—2018年12月该院收治妊娠高血压轻度子痫前期患者共计80例开展早期护理干预疗效进行以下探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治妊娠高血压轻度子痫前期患者共计80例，按照随机数字排列表法分为两组，各40例，纳入标准：①纳入对象经过临床确诊，以水肿、尿蛋白、高血压为表现;②妊娠周期为20～32周内;③经过患者、家属同意后自愿参与该次研究;④存在影响该次研究干预相关疾病;⑤该次研究经过该院伦理委员会批准。排除标准：①既往存在高血压病史;②既往存在糖尿病病史、肾炎病史者;③无法正常沟通、交流患者。对照组中初产妇28例，经产妇12例，年龄21～41岁，平均（34.8±2.7）岁，观察组中初产妇27例，经产妇13例，年龄21～41岁，平均（35.4±2.8）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组开展常规治疗、护理干预，期间严密监测孕妇血压水平变化情况，同时遵照医嘱予以基础护理干预、健康宣教，详细为孕妇及其家属介绍子痫发病情况、后期治疗情况，缓解孕妇、家属不良情绪。观察组在对照组基础上联合早期针对性护理干预，①往往处于妊娠期高血压孕妇会认为自身因素危害到婴儿健康，害怕胎儿后期生长发育受到影响，易发生焦虑、紧张、悲观负面情绪，因此，早期开展有效心理护理干预，详细对孕妇早期心理状况进行评估，友善态度与患者进行沟通，并利用自身专业素质取得患者信任。反复对情绪不稳定患者讲解成功治疗案例，利于缓解孕妇紧张焦虑情绪。耐心倾听患者存在问题有针对性开展个性化护理措施干预，稳定患者心理状态，促进病情早期恢复。②造成孕妇高血压主要因素之一为饮食，过多钠盐摄入会影响到血压状况，同时会增加肾脏负担，不利于患者整体血压降低及其消肿，因此，日常生活习惯改变、饮食调节非常有必要，及时予以高蛋白、低盐、清淡饮食及其瓜果蔬菜等维生素含量较高食物，能补充尿液中所丢失蛋白尿。③往往多数孕妇缺乏对疾病知识认知，导致临床开展各项检查、治疗时无法有效配合，因此，护理人员及时向孕妇、家属灌输疾病相关知识，对妊娠高血压有一定了解、防治知识，主动配合临床后续检查、护理及治疗，定期每日清晨测量1次血压数值，每周进行一次体重测量，体重增长幅度>500 g，考虑为水钠潴留，每周进行尿液检查1次，测定尿蛋白水平。④往往高血压水平高低与自身疲劳程度联系密切，维持机体充足睡眠减少耗氧量，保证患者具备充足睡眠，每日维持足够睡眠时间>10 h。休息期间注意协助取左侧卧位，能避免子宫对静脉压迫，利于回心血量提高，维持胎儿足够氧供。⑤住院期间严密对母儿生命体征变化情况加以检测，并询问孕妇是否存在其他不适，如视力改变、头痛、上腹不适等，观察体重、血压、24 h尿蛋白水平变化，对患儿胎盘、胎儿功能发育情况加以监测，及时掌握病情状况，有针对新开展相关治疗、护理措施，能预防后期并发症，保障母儿健康。

1.3  观察指标

对两组护理前后血压数值进行比较，包括收缩压、舒张压。并对两组护理前、护理后3、7、14 d 24 h尿蛋白水平进行比较。

1.4  统计方法

该次研究中数据计算采用SPSS 19.0统计学软件，（%）表示为计数资料、（x±s）表示为计量资料，分别采用χ2和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后血压数值情况比较

护理前两组收缩压、舒张压数值变化差异无统计学（P>0.05），护理后观察组收缩压、舒张压低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理前后24 h尿蛋白水平比较

两组护理前24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后3、7、14 d、24 h尿蛋白水平低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期间最为常见疾病类型之一为妊娠期高血压，早期对上述疾病不及时控制采取有效治疗措施干预，会影响到母婴生命安全[4]。子痫前期临床发病率占比为5%，严重威胁到母儿身心健康，往往子痫前期孕妇合并蛋白尿、高血压等症状，正常妊娠期尿蛋白排泄相比较非妊娠期妇女相应增加，往往随着孕周增加而增加，一般≤150 mg/24 h，一旦妊娠期婦女收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg伴随着尿蛋白定量≥300 mg/24 h可确诊为轻度子痫前期。孕妇合并上述症状，往往患者会因疾病因素造成一系列负面情绪，如紧张、恐惧、焦虑等，严重影响到后期临床治疗效果[5-7]。因此，对上述妊娠期高血压妇女，开展针对性护理措施干预，能保障母婴生命安全，进一步改善预后。