双歧杆菌三联活菌胶囊、常规三联疗法联用对Hp相关性胃炎的治疗价值分析

万玮

[摘要] 目的 研究双歧杆菌三联活菌胶囊和常规三联疗法联合使用对Hp（幽门螺杆菌）相关性胃炎的治疗价值。方法方便选取于2017年4月—2018年4月期间在该院接受Hp相关性胃炎治疗的患者100例纳为研究对象，在随机抽签分组的基础上，根据对其实施的治疗方法途径的不同，将其均等分为对照组和观察组。对照组患者利用常规三联疗法行单一治疗，观察组在对照组基础上利用双歧杆菌三联活菌胶囊行联合治疗。将患者的综合疗效及Hp清除效果作为观察指标。 结果 观察组治疗的综合疗效为96%，显著高于对照组的74%（χ2=7.161 8，P=0.007）;治疗后观察组的Hp清除效果显著优于对照组（χ2=8.575 5，P=0.003）。结论 对于Hp相关性胃炎的临床治疗来说，双歧杆菌三联活菌胶囊和常规三联疗法联合使用的方法较单一的常规三联疗法有着更好的临床效果，对于患者临床症状的改善有着更佳的积极效果，因此，值得在临床上进行推广及应用。

[关键词] 双歧杆菌三联活菌胶囊;常规三联疗法;Hp相关性胃炎

[中图分类号] R76          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0147-03

[Abstract] Objective To study the therapeutic value of bifidobacterium trifecta live bacteria capsule combined with conventional trifecta therapy for Hp （helicobacter pylori） related gastritis. Methods A total of conveniently selected 100 patients receiving hp-related gastritis treatment in our hospital from April 2017 to April 2018 were included as study subjects. On the basis of random lottery， they were equally divided into control group and observation group according to the different treatment methods. Patients in the control group received monotherapy with conventional triple therapy， while patients in the observation group received bifidobacterium triple viable capsules on the basis of the control group. The comprehensive efficacy and Hp clearance effect of the patients were taken as the observation indexes. Results The comprehensive efficacy of treatment in the observation group was 96%， which was significantly higher than that in the control group （74%， χ2=7.161 8， P=0.007）. The Hp clearance effect in the observation group after treatment was significantly better than that in the control group （χ2=8.575 5， P=0.003）. Conclusion For the clinical treatment of Hp correlation gastritis， bifidobacterium triple viable capsules and triple therapy combined with conventional method of a single conventional triple therapy has a better clinical effect. It has a better positive effect on the improvement of clinical symptoms of patients. So it is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Bifidobacterium trifecta viable capsule; Conventional triple therapy; Hp associated gastritis

Hp（幽門螺杆菌）胃炎是临床上常见的一种疾病，主要是指患者受幽门螺杆菌感染而导致患者胃粘膜受到损伤所致，患有此病的患者的临床表现为上腹疼痛、贫血、反酸、食欲不振等症状[1]。常规三联疗法和双歧杆菌三联活菌胶囊均是临床上治疗Hp相关性胃炎的方法，但其联合使用的效果仍需通过临床研究进行探讨[2]。该次研究方便选取该院2017年4月—2018年4月100例患者，研究双歧杆菌三联活菌胶囊和常规三联疗法联合使用对Hp相关性胃炎的治疗价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次方便选取在本院接受Hp相关性胃炎治疗的患者100例为研究对象，在随机抽签分组的基础上，根据对其实施的治疗方法途径的不同，将其均等分为对照组和观察组。对照组内男性与女性患者比例為24：26，年龄最小为27岁，最大为65岁，平均为（46.26±1.12）岁，病程最短为1年，最长为10年，平均病程为（5.3±2.2）年;观察组内男性与女性患者比例为25：25，年龄最小为28岁，最大为66岁，平均为（46.66±1.32）岁，病程最短为1年，最长为10年，平均病程为（5.5±2.1）年。所选取的100例患者本人及其家属对此次研究的内容均知情且同意此次研究并经过伦理委员会批准，将两组患者的性别、年龄、病程等资料利用SPSS 20.0进行统计学处理，结果显示（P>0.05），该研究可行。

1.2  方法

对照组患者利用常规三联疗法行单一治疗，口服阿莫西林胶囊（国药准字H44021518），0.5 g/次，3次/d;奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20093291）行联合治疗，20 mg/次，2次/d;克拉霉素缓释片（国药准字H2005 1296），0.5 g/次，1次/d。持续治疗1个月[3]。

观察组在对照组基础上利用双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字S10950032）行联合治疗，0.42 g/次，2次/d。持续治疗1个月[4]。

1.3  观察指标

将患者的综合疗效及Hp清除效果作为观察指标。综合疗效根据患者临床表现分为4个等级。痊愈：患者炎症和胃粘膜损伤等临床症状完全消失，腺体无萎缩情况;显效：患者炎症和胃粘膜损伤等临床症状有显著改善，腺体萎缩好转情况≥75%，但未完全好转;有效：患者炎症和胃粘膜损伤等临床症状有所好转，腺体萎缩好转情况≥50%，但未达到显效的标准;无效：未达到上述标准为无效[5]。

1.4  统计方法

此次研究的计数结果与计量结果均利用SPSS 20.0统计学软件处理。其中，计数资料[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者综合疗效对比

观察组治疗的综合疗效为96%，显著高于对照组的74%（P<0.05）。见表1。

2.2  患者临床症状积分对比

治疗后观察组的Hp清除效果显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  幽门螺杆菌概述

Hp是幽门螺杆菌的简称，作为一种螺旋形弯曲、末端钝圆、多鞭毛、单极的细菌，其表现为革兰染色阴性，其在胃粘膜上皮细胞表面表现为典型的弧形或者是螺旋状，是一种在胃黏膜上特异性定植的微生物，有流行病学研究结果表明，世界整体范围当中的幽门螺杆菌感染概率都是非常高的，但是各个国家具体的发病情况是有一定差异的，即便是对于同一个国家来说，其各个地区的发病率也是有明显差别的，有研究指出Hp感染发病率与水源供应、公共卫生条件、人口密集程度、社会经济水平等都有着密切的关联性。Hp感染是胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡、慢性活动性胃炎等的主要致病因素，有研究数据显示超过80%的胃溃疡及十二指肠溃疡都是因为幽门螺杆菌感染所导致的，慢性胃炎患者胃黏膜活检标本当中的Hp检出率非常高，甚至是高达90%。患者一旦出现Hp感染，通畅会在胃内长时间的定植，很少有自然消退的情况，年自然感染率高于自然转阴率，分析Hp的传染源，主要表现为：①一些动物体内存在螺杆菌属细菌，但是很少有动物胃内检出Hp的情况，有研究结果指出，蒙古沙鼠、猪及豚鼠都是易感染Hp的动物，这可以用作建立Hp动物模型的重要依据;②环境当中Hp的来源目前还没有定论，但是Hp球形体存在一定的活力，在条件满足的情况下可以恢复到典型形态，这也提示，对于经过根除Hp治疗的球形体，可能会在复发当中发挥作用，所以说人类Hp感染传染源的研究仍不可忽视环境当中的Hp;③人类，人类是Hp最重要的传染源，其中年长一些儿童容易传染给幼小儿童，父母容易传染给子女，当前发现Hp菌株的分布均在地区性差异，这可能是因为人体对于菌株的适应性及地区对于菌株稳定性影响不同有关。

3.2  双歧杆菌三联活菌概述

目前国内微生态制剂行业存在的一个普遍问题就是益生菌菌种任意使用、命名混乱、生物背景不明等方面的问题，这会导致企业对于自己产品缺乏深入的了解，导致企业乃至整个微生态制剂行业的发展受到限制，要想很好的摆脱当前的行业现状，就需要对双歧杆菌菌株开展更加深入的研究。益生菌作为一种活的微生物制剂，其对于人体健康是有利的，包含了疾病预防、疾病缓解等方面的作用，当前于益生菌有关的研究主要集中于双歧杆菌于乳杆菌方面，除此之外还有丙酸杆菌、芽孢杆菌、拟杆菌、肠球菌等。在双歧杆菌三联活菌胶囊当中包含有粪肠球菌、乳杆菌、长双歧杆菌等菌种，各个菌种的功能存在一定的差别，具体为：①乳杆菌兼性厌氧，其会消耗一定的氧气，不仅会产生酸性物质，还会形成厌氧于弱酸性的环境，从而为双歧的生长提供最佳的生长环境，其可以在肠粘膜上定植，这对于其他有害菌的定植存在一定的阻碍作用，②肠球菌：这也是人体当中正常的生理菌，需要氧气，具有较强的抗逆性，其能够在常腔当中迅速的繁殖并且对氧气有一个快速的消耗过程，对于肠道氧化还原电势具有降低作用，从而为乳杆菌及双歧杆菌的生长提供适宜的环境;③长双歧杆菌，其具有严格厌氧的特点，其主要是在肠道下端定植，其对于生长条件具有苛刻都要求，需要在弱酸性环境下生长，作为一种肠道优势菌，其具有显著的益生功能，其会在肠粘膜上紧密定植，上述三种菌种具备不同的特性即益生功效，在实际的临床应用当中，是将三种菌种的益生功效联合起来应用，目的就是为了使其能够发挥良好的益生功能及维持肠道微生态平衡的功能。

3.3  双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法在Hp相关性胃炎中的应用

Hp（幽门螺杆菌）胃炎是指患者受幽门螺杆菌感染而导致患者胃粘膜受到损伤所致，患有此病的患者的临床表现为上腹疼痛、贫血、反酸、食欲不振等症状[6]。双歧杆菌三联活菌胶囊在临床上常用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良等疾病，该种药物进入人体肠道后，会在肠道内繁殖，一般在48 h后，才会通过排泄作用离开人体[7]。双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌是双歧杆菌三联活菌胶囊所含的主要物质，这些物质可以抑制人体肠道内一些致病菌的活动，帮助人体进行有效的肠道蠕动，使肠道菌群保持在一个平衡的状态，进而帮助人体肠道恢复健康[8]。双歧杆菌三联活菌制剂是当前微生态制品的典型代表，我国关于其在Hp相关性胃炎中的研究不断增多，研究结果表明，其不仅能够提升患者的临床疗效，还能够减少经典三联疗法的不良反应。该次研究在对比分析的基础上展开，两个组别并施以不同治疗方法以进行对比，将患者的综合疗效及Hp清除效果作为观察指标以进行分析，研究结果显示，观察组治疗的综合疗效为96%，显著高于对照组的74%（P<0.05），且治疗后观察组的Hp清除效果显著优于对照组（P<0.05），这说明双歧杆菌三联活菌胶囊和常规三联疗法联合使用可以更好地达到清除Hp相关性胃炎患者体内Hp的效果，进而达到提高治疗效果的目的。王林国[8]认为，治疗Hp相关性胃炎的关键在于提高对Hp的清除效率，在他的研究中，选取了98例患者分为对照组（44例）和观察组（54例），对照组施以双常规三联疗法单一治疗，观察组施以双歧杆菌三联活菌胶囊和常规三联疗法联合治疗，结果显示观察组疗效为90.7%，显著高于对照组72.7%（P<0.05），且观察组Hp清除率为94.4%，显著高于对照组79.5%（P<0.05），其研究结果亦证实，双歧杆菌三联活菌胶囊和常规三联疗法联合治疗的方法对Hp清除效果更佳，患者临床治疗效果也更好。

综上所述，对于Hp相关性胃炎的临床治疗来说，双歧杆菌三联活菌胶囊和常规三联疗法联合使用的方法较单一的常规三联疗法有着更好的临床效果，对于患者临床症状的改善有着更佳的积极效果，因此，值得在临床上进行推广及应用。

[参考文献]

[1]  谢晓云，曾志伟.双歧杆菌三联活菌胶囊对Hp相关性胃炎患者的疗效及炎症因子的影响[J].中国卫生工程学，2017， 16（4）：542-543，545.

[2]  夏态军， 唐跃华， 王双养，等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的疗效观察[J].浙江临床医学，2015，13（3）：391-393.

[3]  彭习章.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的疗效及安全性[J].中国民康医学，2018，30（4）：53-54.

[4]  张静智，危柳柳，温建军，等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与三联疗法联用对幽门螺杆菌性慢性胃炎患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2017，16（6）：1253-1255.

[5]  黄清华.双歧杆菌三联活菌联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的疗效分析[J].医学理论与实践，2018，31（19）：2893-2895.

[6]  吴万利.双歧杆菌三联活菌胶囊联合兰索拉唑三联疗法治疗47例Hp相关性胃溃疡患者的临床研究[J].四川解剖学杂志，2018，26（3）：64-65.

[7]  馮朝霞.双歧杆菌三联活菌胶囊、常规三联疗法联用对Hp相关性胃炎的治疗价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（52）：110-111.

[8]  王林国.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的效果分析[J].中国实用医药，2016，17（7）：162-163.

（收稿日期：2019-03-02）