探讨癌痛护理团队在老年癌痛患者疼痛规范化护理干预中的作用

刘婧

[摘要] 目的 探讨综合医院癌痛护理团队在老年癌痛患者疼痛规范化护理中的应用效果。方法 方便选取2016年12月—2017年12月72例老年癌痛患者为该次研究主体，根据抽签法分为观察组（36例）和对照组（36例）。对照组使用常规护理，观察组使用癌痛护理团队实施的规范化护理，比较两组患者生活质量、疼痛影响、疼痛程度。 结果 两组护理前，其疼痛影响、疼痛强度评分对比均差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后过去1 d平均疼痛为（1.49±0.71）分，对照组为（2.79±1.56）分，观察组日常生活为（2.11±1.26）分，日常工作为（1.92±0.56）分，对照组分别为（3.99±1.39）分、（3.78±1.63）分。两组护理后整体生活质量（整体生活质量、认知功能、社会功能、躯体功能）高于对照组（t=4.551，P=0.000;t=6.013，P=0.001;t=6.475，P=0.001;t=8.986，P=0.000）。 结论 在老年癌痛患者护理中应用癌痛护理团队规范化护理，可减轻疼痛影响及疼痛强度，提升其生活质量，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 癌痛护理团队;SDS评分;SAS评分;癌症

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0156-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of general hospital cancer pain nursing team in the standardized nursing of pain in elderly patients with cancer pain. Methods From December 2016 to December 2017， 72 elderly patients with cancer pain were convenient included in the study. They were divided into observation group （36 cases） and control group （36 cases） according to the sampling method. The control group used routine nursing， and the observation group used standardized nursing performed by the cancer pain nursing team to compare the quality of life， pain effects， and pain level of the two groups. Results Before the two groups of nursing， there was no significant difference in pain and pain intensity scores （P>0.05）. The average pain in the observation group was （1.49±0.71） points and the control group was （2.79±1.56）points. The daily life of the observation group was （2.11±1.26）points， the daily work was （1.92±0.56）points， and the control group was （3.99±1.39）points and （3.78±1.63）points. The overall quality of life （holistic quality of life， cognitive function， social function， and physical function） of the two groups was higher than that of the control group （t=4.551， P=0.000; t=6.013， P=0.001; t=6.475， P=0.001; t=8.986， P=0.000）. Conclusion The application of standardized nursing care in the care of elderly patients with cancer pain can reduce the impact of pain and pain intensity， improve their quality of life， and have high clinical application and promotion value.

[Key words] Cancer pain care team; SDS score; SAS score; Cancer

我国已经逐渐步入老龄化社会，老年人群体中肿瘤疾病发病人数逐年上升，大部分癌癥患者晚期主诉疼痛。作为癌症患者常见症状之一，疼痛如不能有效缓解，可能导致患者食欲减退、失眠、乏力、抑郁、焦虑症状，对患者生活质量造成严重影响[1]。目前临床上对老年癌症患者癌痛缺乏一定认知，并且关注度不高，该症状控制情况不太理想[2]。综合医院癌症患者分散于各个科室，为提升医院癌痛患者有效护理，该院建立癌痛护理团队，2016年12月—2017年12月72例老年癌痛患者为此次研究主体，观察癌痛护理团队实施规范化护理的效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院72例老年癌痛患者为该次研究主体，根据抽签法分为观察组（36例）和对照组（36例）。患者对该次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男23例，女13例，年龄62～85岁，平均年龄（70.32±1.46）岁;对照组中男22例，女14例，年龄70～84岁，平均年龄（70.65±1.55）岁。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规疼痛治疗加非团队护理，如心理护理、药物护理、评估与筛查老年癌痛症状、健康教育。观察组实施癌痛护理团队加规范化护理，具体包括。

①建立癌痛护理团队，成员包括肿瘤科护士长、各科室护士长、临床一线护理人员。护理单元包括呼吸内科、妇科、胸外科、骨科、普通外科、消化内科、肿瘤科。对团队队员实施为期半年的培训。

②知识培训，包括癌痛控制家庭护理、止痛药物不良反应、癌痛药物干预及处理、癌痛心理学、疼痛的生理与解剖，每月对癌痛护理成员进行知识考核，掌控其知识掌握情况。

③团队队长、肿瘤科、麻醉科资深教授建立临床带教教员，进行团队查房，每2周进行1次，每次时间为3 h，将专题讲座内容与理论知识相结合，评价老年癌痛患者镇痛效果、用药方法、癌痛评估、非药物干预、不良反应处理等进行指导。

④每月不定期举办交流会，护理人员之间相互传递护理经验，建立qq群及公共邮箱，促进队员之间的交流。建立专科护理组会诊，促进癌痛管理规范化。发布麻醉药品的法规及管理政策、疼痛会议通知、课程进度、知识培训内容，共享老年癌痛评估工具、三阶梯止痛药物分类、《NCCN成人癌痛临床实践指南》[3]等资源，指导护理工作。

1.3  观察指标

护理人员在患者初次出现疼痛和护理两周后评估其生活质量、疼痛影响、疼痛强度。使用BPI（简易疼痛量表）评价患者疼痛影响及疼痛强度。总共包括四个条目。0分表示不痛，10分表示最痛。分别表示过去1 d最强烈疼痛、最轻疼痛、平均疼痛、目前疼痛。疼痛影响评分量表總计7个条目，包括1 d内对生活兴趣、睡眠、与他人关系、日常工作、行走能力、情绪、日常生活的影响。0分表示无影响，10分表示十分影响。使用癌症患者生活质量测定表评价患者生活质量，总计30个项目，5个功能量表：社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能，1个整体生活质量量表，6个单项测量项目，3个症状子量表：恶心呕吐、疼痛、乏力。整体生活质量评分及5个功能领域分数越高，患者生活质量越好。6个单一条目及3个症状分数越低，患者生活质量越好。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料比较使用t检验，用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验，用率（%）来表示，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前，其生疼痛影响、疼痛强度评分对比

观察组护理后疼痛影响、疼痛强度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2  生活质量对比

两组护理后整体生活质量对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

癌痛指抗癌治疗、癌症相关性病变、癌症患者等因素产生的疼痛。由于人们生活习惯的改变，癌症患病人数逐年上升，且中晚期癌痛症状在临床上也受到重视[4]。因此，对癌痛患者实施有效措施，提升患者治疗效果及生活质量，为临床上重点研究主题[5]。

该次研究中，两组患者护理后其疼痛影响及疼痛强度相比之前均有下降，2周的治疗护理后，大多数患者疼痛影响及疼痛程度具有明显下降，且观察组此现象更加明显。观察组护理后过去1 d平均疼痛为（1.49±0.71）分，低于对照组的（2.79±1.56）分，差异有统计学意义（P<0.05）。这与董卫红等[2]研究结果相一致，该研究与76例癌痛患者为研究对象，结果显示护理后，观察组疼痛评分为1.5（1，2）分，低于对照组的2（1，3）分，有统计学意义，与该次研究结果相同。提供癌痛患者有效的护理措施可改善患者负面情绪，提升生活质量，从而提升患者治疗依从性。规范化癌痛护理可使护理人员更加具有亲和力，仪表得体，消除患者顾虑，缓解患者疼痛，从而使患者能够配合治疗[6]。癌症患者容易出现疼痛，严重影响患者生活质量及身体健康。因此，护理及治疗的重要指标之一就是老年癌症患者疼痛是否出现缓解[7]。相比较于专科护理人员，团队护理可在众多科室提供患者连续、有效的护理，并可为身边护理人员进行癌痛护理指导，提升科室护理技术水平。

观察组整体生活质量为（59.38±14.28）分，高于对照组的（32.93±10.39）分，这与李凤英等[9]研究结果相同，该研究将75例癌症患者作为研究目标，结果可知观察组生活质量评分显著高于对照组，观察组整体健康评分为（78.35±16.66）分，高于对照组的（58.32±17.03）分，差异有统计学意义，与该次研究结果相一致。建立护理团队可帮助多学科进行合作，根据患者需求、临床工作经验、护理研究结论制定具有个性化、科学性的护理措施[8]。通过实施癌痛规范化护理策略，改变患者用药理念。具有认知功能障碍及处于弱势的老年癌痛患者，建立癌痛评估体系，评价患者疼痛时应做到动态、全面、量化、常规。减轻患者心理压力，使用非药物及药物治疗方法，帮助医师制定方案，有效、持续缓解患者癌痛症状。癌痛护理团队规范化护理看提升癌痛患者生活质量，有效控制癌痛患者症状，减轻疼痛对患者社会、心理、生理方面的压力，并降低医疗费用，具有一定的经济效益及社会效益[9]。部分癌症患者因为年龄的日渐增长，产生认知异常及感觉异常，对于药物的耐受性有所下降，容易出现脏器功能损害及不良反应。护理人员应具备充足的专业知识，对患者疼痛程度进行正确评估，再进行治疗。

综上所述，实施癌痛护理团队护理可降低老年癌痛患者疼痛影响、疼痛强度评分，提升患者生活质量，具有临床使用及推广价值。

[参考文献]

[1]  宋福婷， 张万华， 李宁宁，等. 规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].中国临床研究， 2017， 30（10）：1432-1434.

[2]  董卫红，王黎梅，朱丽萍，等.癌痛护理团队在老年人癌痛应用中的效果观察[J]. 中国基层医药， 2016， 23（13）：1951-1954.

[3]  王杰军， 李睿. NCCN成人癌痛临床实践指南解读[J].临床肿瘤学杂志， 2009， 14（1）：80-83.

[4]  顾菊凤， 蒋炜霞， 姚洪芳，等.护理团队在老年癌症患者疼痛规范化护理中的作用[J]. 中西医结合护理， 2016， 2（12）：130-132.

[5]  余伟冰， 吴春凤. 规范化护理对癌痛患者提高生活质量增强自我管理效能的作用[J].中国当代医药， 2016， 23（29）：179-181.

[6]  陈海珠.癌症疼痛护理策略团队在胃癌术后患者癌性疼痛管理中的应用价值[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1887-1888.

[7]  丘爱平， 潘素群， 钟肖兰，等.癌症疼痛护理策略团队在癌性疼痛管理中的应用[J].全科护理， 2017，15（26）：3213-3216.

[8]  李敏， 安媛， 张涛. 规范化癌痛护理干预对癌痛患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（11）：149-150.

[9]  李凤英， 林琼芬， 冯芙卉. 护理干预对提高癌痛病人生活质量的效果评价[J].深圳中西医结合杂志， 2015， 25（8）：152-154.

（收稿日期：2019-03-20）