内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的临床研究

周彪

[摘要] 目的 通過对胃肠息肉患者分别实施内镜下氩气凝固术联合高频电刀和单纯高频电刀治疗，观察其临床效果，探究不同治疗方案的临床特点。方法 从来该院诊治的2017年1月—2018年9月的胃肠息肉患者中随机抽取68例，采用随机数字法随机分为对照组34例：实施单纯高频电刀治疗，观察组34例：实施内镜下氩气凝固术联合高频电刀，比较两组的术后疼痛、穿孔、出血、胃肠胀气以及患者治愈率和复发率情况。 结果 观察组疼痛率为2.94%低于对照组（23.53%）（χ2=7.445，P<0.05），穿孔率为0.00%低于对照组（2.94%）（χ2=6.593，P<0.05），出血率为0.00%低于对照组（8.82%）（χ2=7.538，P<0.05），胃肠胀气发生率为2.94%低于对照组（17.65%）（χ2=9.643，P<0.05）;观察组复发率为0.00%低于对照组（8.82%）（χ2=7.538，P<0.05），治愈率为97.06%高于对照组（70.59%）（χ2=7.306，P<0.05）。结论 内镜下氩气凝固术联合高频电刀在治疗胃肠息肉过程中，操作过程简单，安全性高，可有效减少术后并发症发生率和复发率，提高治愈率，是一项值得广泛应用的治疗胃肠息肉的科学治疗方案。

[关键词] 内镜下氩气凝固术;高频电刀;胃肠息肉

[中图分类号] R656          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0062-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of endoscopic argon coagulation combined with high frequency electrotome and simple high frequency electrotome in the treatment of gastrointestinal polyps， and explore the clinical characteristics of different treatment options. Methods A total of 68 patients with gastrointestinal polyps treated in our hospital from January 2017 to September 2018 were randomly selected and randomly divided into control group （34 cases， with simple high frequency electrotome therapy） and observation group （34 cases， with endoscopic argon coagulation combined with high frequency electrotome）. Endoscopic argon coagulation combined with high frequency electrotome was used to compare the pain， perforation， hemorrhage， gastrointestinal distension， the cure rate and recurrence rate of patients in the two groups. Results The pain rate of the observation group was 2.94%， which was lower than that of the control group（23.53%）（χ2= 7.445， P<0.05）. The perforation rate was 0.00%， which was lower than that of the control group （2.94%） （χ2=6.593， P<0.05）. The bleeding rate was 0.00%， which was lower than that of the control group （8.82%）（χ2=7.538， P<0.05）. The incidence of gastrointestinal distention was 2.94%， which was lower than that of the control group （17.65%） （χ2=9.643， P<0.05）. And the recurrence rate of the observation group was 0.00%， which was lower than that of the control group（8.82%）（χ2=7.538， P<0.05）. The cure rate was 97.06%， which was higher than that of the control group （70.59%） （χ2=7.306， P<0.05）. Conclusion Endoscopic argon coagulation combined with high-frequency electric knife in the treatment of gastrointestinal polyps， simple operation process， high safety， can effectively reduce the incidence of complications and recurrence rate， improve the cure rate， which is worthy of wide application of the scientific treatment of gastrointestinal polyps.

[Key words] Endoscopic argon coagulation; Electric knife; Gastrointestinal polyps

胃肠息肉在胃肠道疾病中较为常见，其病因是局部黏膜增生肥厚、黏膜隆起而导致病变产生，可增加癌变风险，患者生命安全受到威胁[1-2]。胃肠息肉患者体内的胃肠黏膜向胃肠腔内凸出，可能会引起出血，息肉的及时摘除有益于保证患者健康[3]。高频电刀是现临床常用的手术方式，该种方法创伤较大，容易引发并发症，病灶容易残留，影响患者康复。积极寻求该病的治疗方案，提高手术效果，改善患者预后为现临床研究的重点。氩离子凝固术临床效果较佳[4]。从该院诊治的2017年1月—2018年9月的胃肠息肉患者中随机抽取68例，采用随机数字法随机分为对照组和观察组，分别实施单纯高频电刀治疗和内镜下氩气凝固术联合高频电刀，获得临床效果差异显著，如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院诊治的胃肠息肉患者中随机抽取68例，男性38例，女性30例，年龄范围39～72岁，平均年龄为（53.76±9.98）岁;息肉的直径为0.1～3.0 cm，平均直径为（1.54±0.69）cm;所有患者中病例类型有48例带蒂型、20例不带蒂型;1例十二指肠息肉、58例结肠息肉、2例食管息肉、7例胃息肉。采用随机数字法随机分为对照组34例：19例男性，15例女性，平均年龄为（54.29±10.75）岁，息肉平均直径为1.58±0.54）cm;观察组34例：19例男性，15例女性，平均年龄为（54.35±11.19）岁，息肉平均直径为（1.56±0.61）cm。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施高频电刀（型号ERBE200D）切除术，并用内镜自动凝切，电切功率为电切50 W，电凝功率为30 W，电凝采用强力电凝。详细了解患者息肉的实际情况，合理选择套圈进行息肉套摘，在肠腔中将息肉提起，电凝刀通电后，先电凝后电切。观察组实施内镜下氩气凝固术联合高频电刀切除术，在内镜协助下，通过钳道孔置入氩气凝固术导管，导管置于内镜头端的外部，到达较小的息肉上部的0.3～0.5 cm处，进行氩气凝固术，1～3 s/次，氩气凝固术功率为30 W，通气量为2.4 L/min。针对较大的息肉先采用高频电刀治疗，套摘息肉后再进行氩气凝固术治疗。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症情况比较

观察组疼痛率为2.94%低于对照组（23.53%）（χ2=7.445，P<0.05），穿孔率为0.00%低于对照组（2.94%）（χ2=6.593，P<0.05），出血率为0.00%低于对照组（8.82%）（χ2=7.538，P<0.05），胃肠胀气发生率为2.94%低于对照组（17.65%）（χ2=9.643，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治愈率和复发率情况的比较

观察组复发率为0.00%低于对照组（8.82%）（χ2=7.538，P<0.05），治愈率为97.06%高于对照组（70.59%）（χ2=7.306，P<0.05），见表2。

3  讨论

胃肠息肉较为常见，是一种多发的消化道疾病，胃肠黏膜在胃肠腔内隆起，属于良性疾病，常常伴随息肉出血，患者生活质量受到影响[5-7]。患者常因为手术引起紧张和恐惧情绪，疼痛加重[8]。患者常表现大便习惯改变以及腹部不适等现象，也可表现为消化道出血，严重者可出现癌变。病灶的尽早清除在胃肠息肉的临床治疗中显得尤为重要。现医学发展迅速，内镜技术逐渐普及，成为胃肠息肉的治疗新方法。高频电刀可以通过电切、电凝将病灶切除，常用于较大的无蒂息肉和带蒂息肉，对于无蒂息肉的治疗难度大，容易引起术后复发。高频电刀可以直接接触病灶，容易引起热探头粘连，探头退管清除率提高，操作程序较为复杂，电凝程度难以控制，容易引发出血、穿孔等，安全性有待提升。该研究显示观察组疼痛率为2.94%低于对照组（23.53%）（χ2=7.445，P<0.05），穿孔率为0.00%低于对照组（2.94%）[（χ2=6.593，P<0.05）]，出血率为0.00%低于对照组（8.82%）（χ2=7.538，P<0.05），胃肠胀气发生率为2.94%低于对照组（17.65%）（χ2=9.643，P<0.05）。谢莉[9]的结果中联合组穿孔发生率为1.7%，胃肠胀气发生率为1.7，出血率为0%，疼痛发生率为5.0%，与本结果基本相符。

该研究还显示观察组复发率为0.00%低于对照组（8.82%）（χ2=7.538，P<0.05），治愈率为97.06%高于对照组（70.59%）（χ2=7.306，P<0.05）。李华等[5]的结果中实验组的治愈率为96.67%，复发率为0.00%，与该结果基本相符。高频电刀适用于较大的胃肠息肉或者带蒂的息肉，当仪器与组织接触时容易引起探頭粘连，反复退管增加出血穿孔发生率。氩气凝固术在1991年被应用到内镜治疗领域，属于新型可控的非接触性电凝技术，氩气的离子化能量可以通过特殊装置传递到组织，有效治疗病变组织，避免术后副作用，其优点大致包括：①治疗过程中没有冒烟，手术视野清晰。②没有碳化，创面愈合快。③操作简单。④不会引起粘连和撕拉现象。⑤穿孔发生率小。在手术过程，操作要谨慎，要根据患者息肉的实际情况选择电凝方法以及电凝功率，在操作中要多保留息肉之间正常的黏膜组织，防止穿孔出血等并发症的发生。

综上所述，内镜下氩气凝固术联合高频电刀在治疗胃肠息肉过程中，操作过程简单，安全性高，可有效减少术后并发症发生率和复发率，提高治愈率，是一项值得广泛应用的治疗胃肠息肉的科学治疗方案。

[参考文献]

[1]  彭文梅.无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的效果观察[J].中国处方药，2016，14（9）：6-7.

[2]  吴水余，雷浩强，梁锐枝.内镜下高频电凝治疗120例胃肠息肉临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：595-596.

[3]  胡登宇.内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉临床研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1856-1857.

[4]  王盛根，杨春，常春霞，等.结肠镜反转下氩离子凝固术接触式治疗超低位直肠息肉的临床价值[J].中国内镜杂志，2016，22（3）：83-87.

[5]  李华，黄海辉.内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床研究[J].中国医药科学，2015（9）：205- 207.

[6]  陈蕊，韩晓云.内窥镜下高频电凝切除胃肠息肉的护理[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：143- 144.

[7]  费翔，于鹏飞，杨海瑞，等.Peutz- Jeghers综合征肠道息肉恶变的临床分析[J].中国普外基础与临床杂志，2016（5）：598-600.

[8]  李小红.耳穴埋籽联合穴位按摩缓解大肠息肉患者腹痛的疗效观察 [J].中国卫生标准管理，2016，7（9）：138-139.

[9]  谢莉.内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018（8）：56-57.

（收稿日期：2019-03-09）