经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭PaCO2、pH值及PaO2水平的疗效评价

曾芳霞

[摘要] 目的 探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭PaCO2、pH值及PaO2水平的疗效。方法 方便选取定2018年1—12月到该院接受治疗的128例新生儿肺炎并呼吸衰竭患者，随机分为对照组64例（常规吸氧）与观察组64例（经鼻高流量鼻导管湿化氧疗），比较两组各项临床指标。 结果 治疗结束，观察组PaO2、pH值指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组PaO2指标为（88.74±9.67）mmHg，pH值指标为（7.47±0.32）（t=8.343， 28.008;观察组PaCO2、住院时长、气促改善时长、发绀改善时长、肺部啰音消失时长指标均低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05），PaCO2指标为（34.25±7.14）mmHg（t=5.729，P<0.05）;观察组总有效率（98.44%）指标高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（χ2=10.360，P<0.05）。结论 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗方法可有效改善新生儿肺炎并呼吸衰竭患者预后，值得推广使用。

[关键词] 呼吸衰竭;肺炎;鼻导管;高流量;新生儿

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0043-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of nasal high-flow nasal catheter humidification oxygen therapy in the treatment of neonatal pneumonia and respiratory failure with PaCO2， p H and PaO2 levels. Methods A total of 128 patients with neonatal pneumonia and respiratory failure who were treated in our hospital from January to December 2018 were convenient selected and randomly divided into the control group （64 cases， with conventional oxygen） and the observation group （64 cases， with nasal catheter humidification oxygen therapy）. Compared the clinical indicators of the two groups. Results At the end of treatment， the PaO2 and pH values of the observation group were higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The PaO2 index of the observation group was （88.74±9.67）mmHg， pH index was （7.47±0.32） （t=8.343， 28.008）， respectively. In the observation group， PaCO2， hospitalization duration， duration of shortness of breath improvement， length of improvement of hair loss， and duration of disappearance of lung voice were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The PaCO2 index was （34.25±7.14） mmHg， （t=5.729， P<0.05）， respectively. The total effective rate of the observation group（98.44%） was higher than that of the control group （81.25%）， and the difference was statistically significant （χ2=10.360，P<0.05）. Conclusion Nasal high-flow nasal catheter humidification oxygen therapy can effectively improve the prognosis of neonates with pneumonia and respiratory failure， which is worthy of popularization.

[Key words] Respiratory failure; Pneumonia; Nasal catheter; High flow; Newborn

新生兒肺炎是一种病因主要为新生儿呼吸道生理特点及其免疫系统功能不健全导致的临床儿科常见疾病[1]，该病患儿若长期肺储备较差，易引发呼吸衰竭病症，且病情危重者病情进展至多器官功能障碍综合征的几率较高[2]，对患儿生存质量有极大影响。临床治疗该病多以促进其氧合功能为原则[3]，应用氧疗方法较多，为有效改善患儿预后及缓解其肺炎症状，该文探讨了经鼻高流量鼻导管湿化氧疗方法在该院2018年1—12月收治的128例新生儿肺炎并呼吸衰竭患者治疗中的效果，内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的新生儿肺炎并呼吸衰竭患者，总计128例，随机分为两组，采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗方法的一组（64例）作为观察组，使用常规吸氧方法的一组（64例）作为对照组。：观察组女31例，男33例，对照组女29例，男35例;观察组4～18 d，平均为（10.17±2.24）d，对照组5～20 d，平均为（10.33±2.05）d。比较以上一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①128例患儿据临床病理学诊断，均符合新生儿肺炎并呼吸衰竭病况。②128例患儿家属自愿参与研究并签署知情同意书，亦均经医院伦理委员会批准。排除标准：①中途退出研究者。②先天性心脏病者。③严重癫痫，沟通不畅或脑器质性疾病者。

1.2  方法

1.2.1  对照组  常规吸氧，方法：予以患者经鼻持续正压方法作相应通气治疗，期间医护人员应控制给氧流量小于或等于600 L/min[4]，给氧浓度在40%左右。

1.2.2  观察组  经鼻高流量鼻导管湿化氧疗，方法：医护人员应根据患儿情况择取适宜鼻塞，并备齐专用呼吸管路、空氧混合仪及湿化器等设备[5]，维持湿化吸入气体加温温度在35～37℃之间[6]，给氧浓度在40%左右，氧流量應≤10 L/min[7]，期间可视患儿病情程度调整呼吸机参数，且应保证患儿各项临床指标维持在正常水平，包括PaO2、pH值、PaCO2等。

1.3  观察指标

观察测评两组新生儿肺炎并呼吸衰竭患者的PaO2、pH值、PaCO2、住院时长、气促改善时长、发绀改善时长、肺部啰音消失时长及总有效率指标数据。总有效率：若患儿临床发绀、气促及肺部啰音等症状无缓解，视为无效;若患儿临床发绀、气促及肺部啰音等症状有一定改善，视为有效;若患儿临床发绀、气促及肺部啰音等症状基本消失，视为显效。总有效率=有效率+显效率。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件作相应数据统计，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组新生儿肺炎并呼吸衰竭患者血气分析指标

治疗前两组PaO2、pH值、PaCO2指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组PaO2、pH值指标均高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组PaCO2指标低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组新生儿肺炎并呼吸衰竭患者各项临床指标

观察组在住院时长、气促改善时长、发绀改善时长及肺部啰音消失时长指标上均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组新生儿肺炎并呼吸衰竭患者疗效指标

观察组总有效率（98.44%）指标高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。详如表3。

3  讨论

新生儿肺炎是一种病发率、病死率均较高的儿科常见疾病[8]，该病病发因素多与感染或患儿吸入乳汁、胎粪及羊水等有一定联系[9]，患儿临床症状常包括发绀及呼吸困难等，病危时亦有呼吸衰竭、肺内部病变的可能性[10]，对患儿身心健康及生命质量有严重影响。目前临床治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭疾病常以改善氧合系统、纠正缺氧状态为主[11]，应用相关通气技术作相应治疗较为广泛。该次研究采用常规吸氧方法（经鼻持续气道正压通气）与经鼻高流量鼻导管湿化氧疗方法进行治疗[12]，前者操作复杂，术中需进行密封回路处理，患儿不适感较重，效果不佳，后者则是一种可有效排出患儿体内分泌物的非侵入性无创通气技术，无需密封回路[13]，操作简单，主要是应用细短双腔鼻导管输送气体至患儿气道，可降低气流阻力，并能减轻炎症对患儿黏膜纤毛损害程度[14]，保证患儿黏膜纤毛系统的正常运作，在湿化、加温患儿气体后可有效调节其体内呼吸道黏膜热量[15]，亦对患儿鼻咽部生理死腔有一定清洁作用[16]。此外，还可有效改善患儿呼吸频率及各项血气指标，缓解患儿缺氧状态，缩短患儿康复时间[17]，临床效果显著。如上文结果所示，观察组总有效率（98.44%）指标高于对照组（81.25%）且差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在许云波等[18]学者的一文中，观察组应用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗方法，对照组应用常规吸氧方法，观察组总有效率（95.1%）指标高于对照组（75.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。通过上述结果对比亦能证明经鼻高流量鼻导管湿化氧疗方法在新生儿肺炎并呼吸衰竭疾病治疗中的效果较常规吸氧方法效果更佳。

综上所述，在新生儿肺炎并呼吸衰竭疾病治疗过程中应用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗方法，可有效减少患儿的住院时长及气促改善时长，缓解患儿临床疾病症状，提升患儿治疗效果，并对患儿血气指标有一定改善作用，临床应用价值较高。

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（收稿日期：2019-03-02）