影响艾滋病患者服用抗病毒药物治疗影响因素分析

罗银弟 李婉霞 钟玲玲

[摘要] 目的 探讨分析影响艾滋病患者服用抗病毒药物治疗影响因素。 方法 方便选取2017年2—9月接受管理的依从性高低共500例艾滋病患者为研究对象，采用问卷的方式进行调查分析，通过比较高依从性与低依从性患者之间各调查指标之间的差异，分析影响艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的相关因素。 结果 该组调查的500例艾滋病患者中，有效问卷494份，有效回收率为98.80%，其中高依从性患者223例（45.14%），低依从性患者271例（54.86%）。高依从性组患者的文化程度（χ2=18.696，P=0.000）、经济月收入（χ2=25.866，P=0.000）、接受健康教育（χ2=47.331，P=0.000）、有提醒服药方法（χ2=17.827，P=0.000）的比例明显高于低依从性组，焦虑（χ2=12.846，P=0.005）、抑郁（χ2=8.068，P=0.045）的程度明显低于低依从性组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 文化程度、经济收入、健康教育、提醒服药方法、心理状态是影响艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的主要因素，应当广泛深入的开展艾滋病防控、治疗及规范服药知识的健康教育，指导患者及亲属制定适宜的提醒服药方法，积极的开展心理护理干预，从而提高治疗依从性与临床治疗效果。

[关键词] 艾滋病;抗病毒药物;依从性;影响因素

[中图分类号] R512.91          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0020-03

[Abstract] Objective To analyze the factors influencing the treatment of AIDS patients taking antiviral drugs. Methods A total of 500 AIDS patients who underwent management from February to September 2017 were convenient selected as the study subjects. The questionnaires were used to analyze the results between the high compliance and low compliance patients. Analysis of factors affecting the treatment of AIDS patients taking antiviral drugs was implemented. Results Among the 500 AIDS patients surveyed in this group， 494 valid questionnaires， the effective recovery rate was 98.8%， including 223 cases （45.14%） with high compliance and 271 cases （54.86%） with low compliance. The degree of education of patients in the high compliance group （χ2=18.696， P=0.000）， economic monthly income （χ2=25.866， P=0.000）， health education （χ2=47.331， P=0.000）， reminder medication method （χ2=17.827， P=0.000） was significantly higher than that of the low compliance group. The degree of anxiety （χ2=12.846， P=0.005） and depression （χ2=8.068， P=0.045） was significantly lower than that of the low compliance group. Statistically significant （P<0.05）. Conclusion The degree of education， economic income， health education， reminding medication and psychological state are the main factors affecting the treatment of AIDS patients with antiviral drugs. Health education on AIDS prevention， treatment， treatment and standardized medication should be widely carried out to guide patients and relatives develop appropriate reminder medication methods and actively carry out psychological nursing interventions to improve treatment compliance and clinical treatment.

[Key words] AIDS; Antiviral drugs; Compliance; Influencing factors

抗病毒藥物治疗是治疗艾滋病最有效、最主要的治疗手段，有助于抑制病毒在患者体内的复制水平，降低病毒载量，保护和恢复免疫功能，对于预防艾滋病传播具有非常重要的意义[1-2]。如果服药的依从性不佳，容易使患者出现耐药性，在降低临床治疗效果的同时，还会增加肝脏肾脏的负担，继而造成一系列的不良后果[3-4]。该研究中，方便选取2017年2—9月接受管理的500例艾滋病患者为研究对象，旨在探讨分析影响艾滋病患者服用抗病毒药物治疗影响因素，为制定针对性的干预措施提高指导依据。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取接受管理的500例艾滋病患者为研究对象，其中有271例为依从性低患者，另有223例作为配对，所有患者皆经HIV抗体确认实验确诊，符合中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定的《艾滋病诊疗指南第三版（2015版）》相关标准，在伦理委员会批准与患者知情同意后纳入[5]。

1.2  研究方法

采用问卷的方式对研究患者进行调查分析，调查前对调查员统一培训，问卷一律由患者匿名自主填写，调查员严格进行质量控制。调查内容包括性别、年龄、文化程度、经济收入、婚姻状况、有无医保、心理状态、感染途径、接受健康教育、提醒服药方法及治疗的依从性等。心理状态采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表评估，SAS评分：①无焦虑，50分以下，②轻度焦虑，50;59分;③中度焦虑，60～69分;④重度焦虑，70分以上;SDS评分：①无抑郁，53分以下;②轻度抑郁，53～62分;③中度抑郁，63～72分;④重度抑郁，72分以上。依从性采用8条目Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）[6]评估，得分>2分者为低依从性，得分≤2分为高依从性。比较高依从性与低依从性患者之间各调查指标之间的差异，分析影响艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的相关因素。

1.3  统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分率（%），行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  总体调查情况

该组调查的500例艾滋病患者中，有效问卷494份，无效问卷6份，有效回收率为98.80%。男性453例（91.70%），女性41例（8.30%）;年龄17～62岁，平均（32.43±9.16）岁;文化程度：小学33例（6.68%），中学379例（76.72%），大学82例（16.60%）;经济月收入：3 000元以下197例（39.88%），3 000～5 000元占219例（44.33%），5 000元以上78例（15.79%）;婚姻状况：已婚272例（55.06%），未婚例179（36.23%），离异或丧偶例43例（8.70%）;有无医保：有189例（38.26%），无305例（61.74%）;CD4+T淋巴细胞计数（357.17±208.01）/μL;焦虑自评得分（45.59±10.21）分，抑郁自评得分（49.69±11.87）分。其中有被选入的依从性低患者271例（54.86%），另有高依从性患者223例（45.14%）作为配对比较组。

2.2  影响艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的相关因素分析

高依从性组患者的文化程度、经济月收入、接受健康教育、有提醒服药方法的比例明显高于低依从性组（P<0.05），焦虑、抑郁的程度明显低于低依从性组（P<0.05）。见表1。

3  讨论

当前艾滋病流行仍处于较为严峻的形势，导致疾病传播的危险因素广泛存在，且仍然缺乏能够彻底根治的HIV感染的临床治疗方法，给艾滋病治疗与控制造成了极大的困扰[7]。抗病毒药物治疗的主要目的在于有效的控制HIV造成的病毒血症，提高患者体内的CD4+T淋巴细胞计数水平，促进免疫系统功能的保存与修复，实现治疗与控制艾滋病病情进展，降低合并机会感染与肿瘤风险[8-10]。

该组调查的500例艾滋病患者中，有效问卷494份，其中高依从性患者223例（45.14%），低依从性患者271例（54.86%），与舒彬等[11]关于“福田区HIV/AIDS患者抗病毒治疗的依从性率53.04%（122/230）”的研究报道基本一致，充分地反映了接受抗病毒药物治疗的艾滋病患者的依从性并不十分理想，这也是制约艾滋病治疗与防控效果的关键所在，值得予以充分的重视。同时，高依从性组患者的文化程度、经济月收入、接受健康教育、有提醒服药方法的比例明显高于低依从性组（P<0.05），焦虑、抑郁的程度明显低于低依从性组（P<0.05），笔者认为，这说明了文化程度、经济收入、健康教育、提醒服药方法、心理状态是影响艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的主要因素，分析其原因可能是由于：①文化程度较高、经济收入较好及接受过健康教育的患者，往往能够对艾滋病、治疗措施及相关药物有着更为充分的认识，因而需要广泛深入的开展艾滋病防控、治療及规范服药知识的健康教育，不断提高患者的认知水平;②鉴于艾滋病的病程漫长，患者往往是需要长期按量进行服药的，提醒服药方法毫无疑问的可以提高患者的服药依从性，应加强对患者、家属及亲友的指导与培训，结合患者的习惯特点制定适宜的提醒服药方法;③心理状态也是影响依从性的重要因素，焦虑、抑郁的消极情绪不利于艾滋病患者的有效治疗[12]，应当积极的开展心理护理干预，及时的引导、安慰、鼓励和关爱患者，坚定其接受治疗和战胜疾病的信心。

综上所述，文化程度、经济收入、健康教育、提醒服药方法、心理状态是影响艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的主要因素，应当广泛深入的开展艾滋病防控、治疗及规范服药知识的健康教育，指导患者及亲属制定适宜的提醒服药方法，积极的开展心理护理干预，从而提高治疗依从性与临床治疗效果。

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[12]  杨永锐，李飞，杨吟，等.昆明市艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响因素[J].昆明医科大学学报，2018，39（10）：126-129.

（收稿日期：2019-03-17）