护理干预对老年精神病患者饮食安全的效果评估

梁冰吉

湘西自治州精神病医院 湖南永顺 416700

老年患者机体各项机能衰退，随着年龄的增长还会存在基础疾病，多数老年患者会存在吞咽功能障碍情况。而老年精神病患者长期服用药物，一旦饮食不当就会发生呛咳等危险情况，如不及时处理还会导致窒息死亡等情况。关注老年精神病患者饮食安全非常重要[1]。所以，本文将护理服务应用于老年精神病患者中，观察对其饮食安全的影响，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2019年1月我院126 例老年精神病患者，根据不同护理方案将其分为两组，各组63 例。常规组：男性30 例，女性33 例，年龄60-79 岁，平均年龄（74.96±1.37）岁；研究组：男性31 例，女性32 例，年龄60-780 岁，平均年龄（74.99±1.38）岁；两组患者在性别、年龄方面差距小，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①均为老年精神病患者；②患者或者家属同意此次研究；排除标准：①听力障碍；②中途退出者；③不接受护理干预；④生存时间低于3 个月。

1.3 方法

常规组：对患者实施常规护理服务；做好入院指导，遵医嘱给予患者药物，对患者的生活进行照顾，若患者需求合理，护理人员尽可能满足。

研究组：开展优质护理服务：先对护理人员开展培训，了解关于抗精神病药物副作用和吞咽功能障碍方面的护理知识，提高护理风险防范意识，应急能力与安全知识。

患者入院后，对患者噎食情况进行评估，对风险较高的患者在床头卡做好标记，加强对其巡视与病情观察。同时，对患者实施针对性饮食护理，给予患者流质食物，采用鼻饲或者口服方式食用，饮食时，保持半卧姿势，饮食后也保持半卧位姿势40-60min 左右，以免出现反流情况。在护理过程中，加强观察患者是否有咳嗽、声音嘶哑情况，若有根据实际情况可应用负压吸引器。对噎食不严重的患者，让其在指定区域进食，在护理人员陪同下进餐，将饮食进行干湿分离。护理人员对餐厅做好消毒工作，保持整洁与舒适。护理人员指导患者细嚼慢咽，食用馒头时先用水软化再服用，粗粮与细粮合理搭配，食用易于消化的食物，保证饮食安全性。

为保证老年精神病患者饮食安全，合理安排护理人员工作时间，处理好进餐护理人员数量少的情况，患者饮食时，护理人员一定在旁护理，以免发生不安全事件。

1.4 观察指标

对比两组患者饮食安全情况，记录患者在护理过程中出现噎食、呛咳以及窒息发生率。同时，对患者与家属发放护理满意度调查表，对此次护理服务开展评价。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者饮食不安全情况发生率

两组患者在饮食不安全情况发生率方面实施比较，研究组患者出现呛咳、窒息、噎食发生率低于常规组，差距有统计学意义（P ＜0.05）。具体见表1

表1：对比两组患者饮食不安全情况发生率（n，%）

2.2 对比两组患者护理满意率

两组患者在护理满意率方面实施对比，研究组98.41%优于常规组79.37%，差距有统计学意义（P ＜0.05）。具体见表2。

表2：对比两组患者护理满意率（n，%）

3 讨论

社会发展快，人们工作压力大，老年人群身体机能下降，社会能力也明显降低，没有经济来源，子女无法长时间陪伴，从而导致老年精神病患者明显增多[2]。随着疾病的发生，患者运动神经也会存在一定障碍，在饮食过程中会发生进食困难、噎食情况，进而导致窒息情况。所以，对老年精神病患者实施护理服务，提高对饮食安全的重视度非常重要，降低不良事件的发生，保证整体治疗效果[3]。

此次研究中，针对患者开展优质护理服务，加强对患者进食安全性的护理，具体内容包含为对疾病评估分级、饮食护理以及康复训练等方法。

评定方法采用洼田饮水试验分级[4]让患者端坐，喝下30ml 温开水，观察所用时间与呛咳情况。可分为四种情况；①顺利将水全部喝完，无呛咳情况；②需要2 次服用，没有出现呛咳情况；③需要2次服用，出现呛咳情况；④无法全部吞咽，呛咳情况反复发生。根据患者疾病严重程度实施相对应治疗，护理人员合理搭配饮食，保证每日机体所摄入的营养均衡，让患者舒适的进餐，从而保证机体舒适性，提高对护理人员的信任[5]。康复训练：患者在语言沟通方面、肢体运动有一定障碍，护理人员根据病情开展康复训练，告知患者正确饮食的方法与流程，并开展舌肌训练，保证饮食安全性。

通过此次研究中可发现：两组患者在饮食不安全情况发生率方面实施比较，优质护理服务患者出现呛咳、窒息、噎食发生率低于常规护理服务；两组患者在护理满意率方面实施对比，优质护理服务98.41%优于常规护理服79.37%，这充分证明了优质护理服务的优势性与临床价值，适宜对老年精神病患者应用，可有效改善其机体状态，减少饮食不安全事件发生。

综上所述：对老年精神病患者实施护理服务，可保证其饮食安全性，还能改善其精神状态，保证机体所需应用，降低经济负担，值得推广。