服用抗精神病药物与忌口

杨 勇

四川省南充精神卫生中心妇女精神科 四川南充 637000

抗精神病药物，又称神经阻滞剂，主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍。目前认为，抗精神病药物主要作用于中枢神经递质及受体，包括通过阻断脑内多巴胺和5—羟色胺受体而起到抗精神病作用，同时还对脑内多种受体具阻断作用而产生种种副作用。

自抗精神病药物问世以来，对精神病患者的治疗由休克治疗转为以药物治疗为主。由于对常见的内因性精神疾病的病因不明，目前尚无病因疗法，而精神药物治疗起到一定治疗作用，虽为对症治疗，若使用恰当，对促进精神病患者的康复具有重要意义。

多数抗精神病药物的毒副作用较大，有些甚至达严重程度。其有效治疗剂量往往与中毒剂量相近。所以服用此类药物时，一定要慎重。初次用该类药物时，应由小剂量开始，然后根据病情变化逐渐加大药量。

精神病患者和癫痫患者在服药期间，最好不要抽烟，尤其是在晚上临睡前不宜吸烟。因为尼古丁能剌激神经系统，引起大脑皮层兴奋导致失眠。要严禁酒、茶、咖啡、以及功能性饮料。因为氯丙嗪，奋乃静等吩噻嗪类药物，可促使机体对酒精的代谢作用减慢，导致吸收量增多而易于造成酒精中毒。同时，酒精作用于抗精神病药物，可使其镇静作用大为下降，减低了药物的治疗效果。

服用苯妥因钠等抗癫痫药物的患者如果同时饮酒，就会降低血液中的药物浓度，使其抗惊厥作用受到明显的影响。如果服用利血平时饮酒，可以导致严重的低血压，甚至昏迷。此外，酒精还可以加强水化氯醛等药物的副作用，甚至导致心脏损害、血压下降或昏迷等。而茶叶中所含的咖啡碱等成份与抗精神病药物的镇静作用相对抗，从而降低了药物作用。所以，家属应劝导精神病患者，在服药期间不要饮茶，喝酒。

通过多年的临床观察，我们发现每年春季精神病患者的就诊人数就会急剧上升，病床的紧张程度也渐至高峰。医学气象研究表明，每年春季是精神疾病高发期，占全年总发病率的70%以上。这是因为弹簧一般是刮风和沙质，空气干燥，有时风会导致声波频率过低，容易形成次声波，直接影响人体的神经中枢系统，引起头痛和恶心;春天是降水开始增加的时期，雨是下雨的。天气经常让人感到沮丧。因此，患者在春季应特别注意，为防止春季老年精神疾病复发，患有精神疾病的患者应在医院进行治疗。根据季节和气象变化对精神病人进行科学护理，注意睡眠和休息，为患者营造舒适的环境。

多数精神病患者经过系统的治疗是可以痊愈的，或得到缓解，但出院后或缓解期还要进行较长时间的维持治疗。精神病患者出院后还应继续服药，一般精神病患者当症状得到缓解后均需坚持服药治疗1～2年，如果症状再次波动需坚持服药2～4年，如果发病次数在3 次以上者，则宜终身服药。许多躯体疾病由于药物对人体的不同反应，需要在饭前或饭后服药。一般认为抗精神病药物治疗时间在饭前或饭后是不必要的，但为了避免长期用药刺激胃粘膜，最好在饭后服药。

维持治疗不但需要足够的时间，而且还应该给予足够的恰当的药量。不能自己私自加减药量，应定期精神专科门诊复查，遵医嘱服药。拒药、藏药、担心药物不良反应而减少剂量都会影响效果。不要自行突然停药。应用时禁止饮洒、喝咖啡、大量吸烟、登高、开车，以免发生不良事件。

同时保持心情愉悦，家属应尽量帮助患者解决生活工作中遇到的问题，满足其合理合情的需求。告诉患者任何事情不要去钻牛角尖，服药过程中心态平和，精神类疾病的复发概率相当高，家属与患者应做到药物足量足疗程，切不可自行停药，避免形成更严重的慢性精神病。