个体化运动疗法护理对维持性血液透析患者睡眠质量及负性情绪的影响

许雅静

(福建医科大学附属第二医院,泉州,362000)

临床对于终末期肾病常采用维持性血液透析作为重要替代治疗手段,并取得一定效果。但长期频繁的维持性血液透析会导致患者生命质量降低,极易出现睡眠障碍以及精力不足,且睡眠障碍与炎性因子水平增高、免疫功能变化具有密切关系[1]。药物治疗虽可提高睡眠效率,但多数催眠药物均会导致患者发生不良反应,不宜长期应用。因此,如何高效提高患者睡眠质量是医学界研究与关注重点内容。本文主要探讨个体化运动疗法对维持性血液透析患者睡眠质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年5月福建医科大学附属第二医院收治的维持性血液透析患者94例作为研究对象,按照就诊顺序分为对照组与观察组,每组47例。对照组中男25例,女22例,年龄18～79岁,平均年龄(48.62±9.57)岁,病程1～6年,平均病程(2.37±0.76)年。观察组中男29例,女18例,年龄20～78岁,平均年龄(49.03±10.05)岁,病程1～5年,平均病程(2.42±0.71)年。2组的性别、年龄及病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄18～80岁;2)神志清楚,无交流障碍;3)患者及主要家属知情同意。

1.3 排除标准 1)合并原发性运动功能障碍、急性外伤者;2)方案进程中出现急性并发症需中断干预者;3)因其他因素影响中途脱落病例。

表1 2组患者治疗后的睡眠质量评分比较分)

1.4 研究方法 对照组实施常规护理,维持原有生活方式与运动状态不变,告知患者依据自身身体状况自行运动,对于运动时间与强度无特定要求。观察组实施个体化运动疗法,具体为:1)首先向患者讲解运动疗法步骤、适应证、实施意义以及注意事项等,使患者意识到运动疗法的必要性,提前做好心理准备。2)依据患者个人生活环境、活动习惯以及实际身体情况制定个性化运动方案,并给予患者适当训练指导,循序渐进,逐渐促进患者心肺功能的恢复。3)指导患者每天准确记录个人运动情况,并仔细监测自身身体状况,当出现异常浮动或症状时应立即通知护理人员。4)做好家属沟通工作,使患者感受到家属的支持与鼓励,坚持锻炼。5)每3个月组织1次病友联谊会,鼓励各患者之间相互分享运动经验与感受,激励患者主动参与运动锻炼。

1.5 观察指标 1)2组患者睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)对本文患者睡眠质量进行评价,该量表包括睡眠质量(6条目)、睡眠时间(2条目)、入睡时间(4条目)、睡眠效率(3条目)、睡眠障碍(9条目)、日间功能障碍(2条目)、催眠药物(3条目)等7项,以上各因子均按照0～3级记分,累计各因子所得分为PSQI总分项,得分越低,患者睡眠质量越好[2]。2)比较2组患者的负性情绪,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)工具,其中焦虑评分以50分为临界值,抑郁评分以53分为临界值,得分越高表示负性情绪越严重[3]。

2 结果

2.1 2组患者的睡眠质量评分比较 观察组的各项睡眠质量评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者的负性情绪评分比较 护理前观察组的SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组的SAS及SDS均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的负性情绪评分比较分)

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

运动疗法可调整维持性血液透析患者的新陈代谢与营养状况,提高患者肌肉力量、心肺功能以及各项身体功能,其作用原理为[4]:1)当机体处于运动状态时,可促进机体神经系统产生微电刺激,减轻抑郁、焦虑等不良情绪,对睡眠质量产生影响;2)反复运动可保证大脑皮质兴奋与抑制之间的转化功能更为完善,增加重要脏器血流供应量,保障养分供应充足,加快患者入睡速度,易转入深度睡眠,改善患者睡眠质量。

睡眠属于机体基本生理需求之一,每天良好睡眠质量可促进机体身心健康,保障身心功能得到更好发挥,出现睡眠障碍的患者可出现不同程度的心理与生理反应。本研究表明实施个体化运动疗法可改善维持性血液透析患者睡眠质量,以上分析一致。本文中个体化运动疗法提倡一切工作以患者为中心开展,要求各护理人员充分考虑患者及其家属所需,消除患者错误认知,根据患者情况制定切实可行的运动方案,说明实施个体化运动疗法可明显提高患者生命质量。

综上所述,在维持性血液透析患者中实施个体化运动疗法,效果良好,值得推广应用。