美托咪定辅助镇静对椎管内麻醉老年患者术后睡眠功能的影响

王萌

(菏泽市中医医院，菏泽，274000)

目前，随着国内医疗水平的不断发展以及进步，麻醉医生的工作已经不仅仅局限在手术室的范围之内，而是更多地走出手术室，更加地关注患者的具体情况[1-2]。在对患者进行椎管内麻醉时，采取右美咪定进行辅助麻醉，可以在不对患者呼吸进行抑制的条件之下，起到抗焦虑以及催眠的效果[3]。基于此，本文选择了椎管内麻醉的患者72例作为研究对象，分析和研究美托咪定辅助镇静对椎管内麻醉老年患者术后睡眠功能的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年3月期间菏泽市中医医院收治的椎管内麻醉患者72例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组36例。对照组中男19例，女17例，年龄62～71岁，平均年龄(64±0.2)岁。观察组中男18例，女18例，年龄61～74岁，平均年龄(65±0.7)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组中患者使用的是传统的腰硬联合麻醉，让患者保持左侧卧位置，在患者的L2至3椎间隙使用26G腰麻针对患者的蛛网膜下隙进行穿入，注入2 mL的腰麻液，将腰麻针退出[4]。之后在患者的头侧将硬膜外导管置入约3 cm，依据患者麻醉平面消退情况再从硬膜外导管追加4～6 mL的1.3%利多卡因药物，必须将患者的麻醉平面控制于T6至S5的区间内[5]。观察组在对照组基础之上增加了右美咪定进行治疗，方式为静脉泵注4 μg/mL的右美咪定药物，0.5 μg/kg为负荷剂量，必须在10 min之后内完成泵注，之后对患者给予0.3 μg/(kg·h)的维持剂量指导患者完成手术[6]。所有患者在完成手术之后均使用电子镇痛泵进行自控镇痛[7]。

1.3 观察指标 比较2个组别患者的2个组别患者发生不良反应的概率以及术前、手术日以及出院前1 d发生睡眠障碍患者概率。不良反应主要包含有心动过缓、呼吸抑制、低血压以及恶心呕吐。使用匹兹堡睡眠质量评估量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患者的睡眠质量进行评价，分值为0～21分，分数>7分则为睡眠障碍。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2个组别患者手术中和手术后24 h发生不良反应的概率 对照组之中患者发生不良反应的概率明显高于观察组之中的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2个组别患者手术中和手术后24 h发生不良反应的概率[例(%)]

2.2 2个组别患者手术前、手术日以及出院前1 d的PSQI评分的比较 在手术前、手术日以及出院前1 d，对照组患者之中出现睡眠障碍的例数明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2个组别患者手术前、手术日以及出院前1 d的PSQI评分的比较[例(%)]

3 讨论

众所周知，手术后脑功能障碍的主要表现为术后睡眠功能障碍，甚至还可能会导致患者出现焦虑以及抑郁等不良的负性情绪[8]。老年患者因为生理以及心理原因，由手术导致的的睡眠功能障碍情况更加严重，相比于以往的全麻手术，椎管内麻虽然具有较小的中枢抑制作用，在手术过程之中保留了患者的部分意识，但是患者所经受的心理刺激将会更大，导致患者出现睡眠障碍的情况也相对较多[9]。右美咪定属于当前新型的一种肾上腺素受体α既定药，能够引发和维持患者自然非快速的眼动睡眠，有效降低患者脑皮质过度觉醒的睡眠，在进行椎管内麻醉时使用该药物进行辅助治疗可以大大提升麻醉的镇静效果，降低患者发生应激反应的概率，进而减少患者出现手术后睡眠障碍的概率[10]。在本文之中，选择了72例患者为对象，使用数字随机分组法将所有的患者分成了对照组和观察组，每组36例。比较2组别患者发生不良反应的概率以及术前、手术日以及出院前1 d发生睡眠障碍患者概率后发现，对照组之中患者发生不良反应的概率明显高于观察组之中的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。在手术前、手术日以及出院前1 d，对照组患者之中出现睡眠障碍的例数明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在进行椎管内麻醉老年患者的麻醉过程之中，使用右美咪定进行麻醉可以对患者的睡眠功能进行一定的改善，值得推广。