原发性失眠患者的中医体质与睡眠质量的相关性分析

2019-08-29邓丽珠

世界睡眠医学杂志 2019年7期

邓丽珠

(福建中医药大学附属人民医院,福州,350004)

失眠亦称不寐，一般指患者对自身的睡眠时间或睡眠质量不满足，且白天社会功能受损的一种主观体验。随着现代生活节奏加快，生活压力增大等原因，患有失眠症状的人越来越多。睡眠在人的生活中占有重要的作用，人一生的睡眠时间总和约占整个生命的三分之一，研究证明，睡眠质量与心理状态、生理健康、社会关系紧密相关。若长期处于失眠状态，可能会出现情绪不稳定、易怒、焦虑、紧张等症状，影响患者的生命质量。中医对失眠早有研究，认为患者的睡眠质量与个人体质有关，解决失眠症状应该对症下药，本文选取我院收治的180失眠患者进行睡眠质量与个人体质的相关性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年12月福建中医药大学附属人民医院收治的失眠患者180例作为研究对象。其中男85例，女95例，年龄25～48岁，平均年龄(35.15±4.15)岁，病程0.5～2年，平均病程(1.2±0.15)年。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 诊断标准所有患者均符合《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》[1]

1.3 排除标准 1)生命体征不稳定的患者；2)交流沟通有障碍的患者；3)酗酒等患者；4)患有精神病或有精神病史的患者；5)孕期或哺乳期的患者。

1.4 研究方法采用横断面分析研究方法对患者进行研究分析，采用PSQI量表评分对研究对象的睡眠质量进行评定；以《中医体质分类与判定》为依据对研究对象的体质进行判定。利用Bivariate Correla-tion(双变量相关分析)和Partial Correlation(偏相关分析)计算患者中医体质类型与睡眠质量的相关性。

1.5 观察指标 1)采用PSQI量表对研究对象进行评分，PSQI主要由7个指标组成：入睡时间、睡眠时长、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍及日间功能障碍。每个指标的分值为0～3分，计算7个指标的总分。分数越大，代表睡眠质量越差。2)以《中医体质分类与判定》为依据对研究对象的体制进行判定。《中医体质分类与判定》将人的体质分为9个类型：平和体质、气虚体质、阴虚体质、阳虚体质痰温体质、气郁体质、瘀血体质、湿热体质、特禀质体质；另按照单一体质和兼杂体质的标准，增加气虚兼夹阳虚体质、气虚兼夹阴虚体质、阳虚兼夹痰温体质、阴虚兼夹阳虚体质4种体质。3)利用Bivariate Correla-tion(双变量相关分析)和Partial Correlation(偏相关分析)计算患者中医体质类型与睡眠质量的相关性。

2 结果

患者的中医体质与睡眠质量之间存在相关性关系，其中单一体质最容易出现失眠症状的是气虚体质、阴虚体质、痰温体质，兼杂体质最容易出现失眠症状的是气虚兼夹阳虚体质、气虚兼夹阴虚体质、阳虚兼夹痰温体质。见表1。

3 讨论

随着生活压力的增大，生活节奏的加快，患有失眠症状的患者正在逐年上升，睡眠在人的生活中占有重要的作用，人一生的睡眠时间总和约是人整个生命的三分之一，睡眠的质量直接关系到患者的心理状态、生理健康、社会关系。中医认为，失眠症状的根源在于脑，与心、肝、脏、肾等多个脏腑都有关系，与患者的个人体质有密切的关系，治疗失眠症状需要针对个人的体质进行对症下药。

如本文研究所示，气虚体质、阴虚体质、痰温体质、气虚兼夹阳虚体质、气虚兼夹阴虚体质、阳虚兼夹痰温体质的患者睡眠质量量表评分更高，睡眠质量更差。中医认为，人体是一个复杂的综合体，人的体质与所在的环境、生活习惯和饮食都有关系，所以人的多为兼杂体质。《黄帝内经》认为，营卫之气不循常度，阳不得入于阴而致失眠，也即人的睡眠质量与自身阴阳平衡密切相关，夜间卫阳入阴才能寐，水火既济，心肾交泰，夜才能得以安。所以若人的机体存在阴液亏虚或阳气不足状况时就会阴阳失调，呈阴虚而卫阳独行于外、阳虚被阴格拒于外，或肾阴虚而心肾不交、心阳虚不能下温肾水，最终呈现出失眠症状。