超声引导下微波介入治疗甲状腺结节的效果及对患者睡眠质量的影响评价

毛惠滨 江玉华

(山东省淄博市沂源县人民医院，淄博，256100)

甲状腺结节是一种常见甲状腺疾病，主要因甲状腺退行性病变、甲状腺炎性反应和自身免疫病变所致，在女性群体中具有较高发病率。甲状腺结节早期症状不明显，通常是在体检时被发现，甲状腺肿块可伴随吞咽动作而移动，进而影响患者生命质量，增加患者焦虑和抑郁等情绪，降低睡眠质量[1]。本文回顾分析了100例在本院接受手术治疗的甲状腺结节患者资料，对其应用不同方法治疗的效果进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2018年6月山东省淄博市沂源县人民医院收治的甲状腺结节患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男28例，女22例，年龄24～66岁，平均年龄(49.8±3.9)岁，结节直径为(1.7±0.4)cm；观察组中男27例，女23例，年龄23～65岁，平均年龄(49.6±3.8)岁，平均结节直径为(1.8±0.3)cm。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合甲状腺结节诊断标准。

1.3 治疗方法 对照组采用传统开放手术治疗，垫高患者肩部后对其实施全身麻醉，充分暴露颈部后，在胸骨上缘2～3 cm的位置横向行4～6 cm的弧形切口，充分暴露甲状腺后分离并结扎甲状腺动静脉分支，将病灶切除后缝合切口，并留置引流管。观察组应用超声引导下微波介入治疗，指导患者取仰卧位，充分暴露颈部后，使用彩色超声对患者颈部进行探查，观察患者颈背部淋巴结是否存在钙化和肿大等情况，并观察患者的甲状腺结节部位、形态、大小、回声以及血流信号等情况，将患者肩部垫高后实施局部麻醉，充分暴露患者颈部并给予超声造影[2]。常规给予消毒铺巾等处理后，在甲状腺结节周围注射生理盐水5～20 mL，避免损伤患者的气管和喉返神经[3]。完成上述处理后使用尖刀在穿刺点行长度为1 mm的切口，在超声引导下将微波针刺入病灶，并使用消融仪实施消融。

1.4 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对2组治疗前后的睡眠质量进行评分，得分越高表明患者的睡眠质量越差。比较2组总有效率和不良反应。

1.5 疗效判定标准 根据2组结节消失情况评定其疗效，若患者治疗后甲状腺结节消失评定为治愈，结节体积与治疗前相比缩小50%以上为显效，结节体积有所缩小但不足50%为有效，结节体积无缩小甚至增大为无效。

2 结果

2.1 治疗前后PSQI评分比较 观察组治疗前PSQI评分为(14.5±3.1)分，对照组为(14.3±3.2)分，差异无统计学意义(t=0.317，P>0.05)。观察组与对照组治疗后PSQI评分为(6.3±1.2)分和(9.5±2.3)分，差异有统计学意义(t=8.722，P<0.05)。

2.2 治疗效果比较 观察组患者的临床治疗有效率为96.0%，与对照组的94.0%比较，差异无统计学意义(χ2=0.211，P>0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组疗效比较[例(%)]

2.3 并发症发生情况比较 观察组中出现喉返神经损伤1例，其并发症发生率为2.0%(1/50)。对照组中发生并发症6例，其中喉返神经损伤2例，出血3例，感染2例，其总发生率为12.0%(7/50)，2组并发症比较，差异有统计学意义(χ2=4.891，P<0.05)。

3 讨论

超声引导下微波介入治疗能够在超声引导下，对目标病灶实施消融治疗，通过发射电磁波使病灶组织凝固性坏死，治疗效果显著[4]，且安全微创，术后恢复较快[5]。与传统手术方式相比，超声引导下微波介入治疗更具优势[6]。本研究中，通过对观察组采用超声引导下微波介入治疗，结果显示观察组患者治疗后的PSQI评分显著低于对照组，且治疗效果与传统开放手术治疗对照组相当，差异无统计学意义，说明超声引导下微波介入治疗甲状腺结节的临床效果显著，且有助于改善患者睡眠质量。观察组并发症发生率为2.0%，与对照组比较显著较低，表明超声引导下微波介入治疗可有效降低患者的并发症发生风险，具有较高安全性。

总而言之，超声引导下微波介入治疗的临床效果显著，且有助于提高患者睡眠质量，减少患者并发症发生，改善患者预后。