注射用血塞通辅助治疗冠心病心绞痛伴失眠的效果观察

徐红军

(山东省淄博市临淄区敬仲卫生院,淄博,255416)

冠心病、心绞痛是中老年常见的心血管疾病,以心前区疼痛为典型临床表现,常伴有心悸、濒死感等,患者易产生恐惧、焦虑等不良情绪,继而诱发难以入睡、多梦易醒等失眠症状。此外冠心病患者因心肌缺氧影响交感/迷走神经兴奋性失衡也是导致失眠的重要原因。失眠可进一步加重心肌缺血缺氧导致心绞痛症状加重[1-2]。注射用血塞通具有活血化瘀的作用,对改善冠心病心绞痛患者临床症状具有肯定效果[3]。本研究以临床疗效、睡眠质量为切入点,探讨注射用血塞通辅助治疗冠心病心绞痛伴失眠患者的临床疗效及对睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1—12月临淄区敬仲卫生院收治的冠心病心绞痛伴失眠患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组中男28例,女19例;年龄45～70岁,平均年龄(60.37±7.56)岁;病程4～12(8.27±2.52)年;文化程度:≤初中27例,≥高中20例。观察组中男27例,女20例;年龄43～69岁,平均年龄(59.76±7.48)岁;病程4～13(8.73±2.15)年;文化程度:≤初中29例,≥高中18例。2组患者性别、年龄、病程、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均符合《心血管疾病防治指南和共识2014》[4]中冠心病心绞痛诊断标准;2)认知功能及理解能力正常;3)治疗依从性较好,愿意配合填写调查量表。

1.3 排除标准 1)重要脏器功能不全;2)合并恶性肿瘤;3)合并抑郁症等影响睡眠质量的精神疾病;4)认知功能障碍。

1.4 治疗方法 对照组给予常规对症治疗,包括抗凝、扩张血管、调脂及吸氧等。在此基础上,观察组联合注射用血塞通(冻干)(黑龙江省珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z20026437)400 mg+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250 mL静滴治疗，1次/d。2组疗程均为10 d。

1.5 观察指标 1)比较2组患者的临床疗效；2)比较2组患者睡眠质量。治疗前、治疗10 d,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者睡眠状况,量表包含7个项目,每个项目评分0～3分,评分范围0～21分。PSQI总分>7分表示存在失眠,评分越低表示睡眠状况越好。

1.6 疗效判定标准 1)显效:无心绞痛发作,或心绞痛发作频率及持续时间较入院时减少≥85%,心电图无异常;2)有效:心绞痛发作频率及持续时间较入院时减少30%及以上,但不足85%,心电图ST段下降;3)无效:心绞痛发作频率及持续时间较入院时减少不足30%,心电图无明显好转甚至加重。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率为97.87%(46/47),高于对照组的85.11%(40/47),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

表2 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者睡眠质量比较 治疗前2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化引起血液循环受阻并导致心肌缺血、缺氧,是冠心病心绞痛发病的基础。注射用血塞通具有扩张冠状动脉血管及降低外周阻力的作用,可有效改善心肌组织血液循环,纠正心肌缺血缺氧,达到缓解症状的目的[5]。本研究结果可见,观察组总有效率明显高于对照组,再次验证了血塞通对冠心病心绞痛的肯定效果。冠心病同时也是一种身心疾病,常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,失眠与症状相互影响,对预后造成不良影响。因此治疗伴有失眠的冠心病心绞痛患者,如在缓解症状的同时改善患者睡眠质量,必将对提高临床疗效具有重要意义。本研究结果可见,观察组PSQI评分明显低于对照组,说明注射用血塞通有利于改善冠心病心绞痛患者的睡眠质量,考虑与下列因素有关:睡眠既受情绪的影响,也受迷走神经等神经功能调节的影响,随着患者心肌缺血缺氧的改善,患者症状减轻,交感/迷走神经兴奋性下降,日间活动功能得以提升,促进睡眠-觉醒周期的良性建立[6],故有利于消除或缓解失眠症状,改善睡眠质量,但具体机制尚有待于进一步研究。

综上所述,注射用血塞通辅助治疗有助于提高冠心病心绞痛伴失眠患者的临床疗效,同时能够改善睡眠质量。