行为转变理论护理模式对膝骨性关节炎患者自我管理行为、康复积极性及睡眠质量的影响

刘腊云

(广州市第一人民医院外科门诊，广州，510180)

膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是一种由于关节软骨发生纤维化、脱失而导致的关节疾病。KOA在接受治疗后需较长时间才能恢复正常，在这个时间段内良好的自我管理行为可促进患者的恢复，然而相关研究显示[1]，KOA患者的自我管理行为普遍较差，影响患者的恢复。行为转变理论护理模式是一种基于社会心理学理论的干预模式，根据个体行为特点和需求制定不同的行为转变措施，可有效提高患者的自我管理行为水平，本研究通过对我院收治的部分KOA患者给予行为转变理论护理模式干预，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月间广州市第一人民医院外科门诊接收的KOA患者68例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组中男7例，女27例，年龄45～71岁，平均年龄(53.98±6.42)岁，病程3～9年，平均病程(5.56±1.33)年。观察组中男5例，女29例，年龄43～70岁，平均年龄(54.35±6.51)岁，病程4～9年，平均病程(5.84±1.41)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均符合《骨关节炎诊治指南》中的相关标准[2]；2)对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并有下肢神经性疾病、膝关节手术史者；2)存在严重器质性疾病、恶性肿瘤者；3)过度肥胖者、精神疾病者。

1.4 护理方法 对照组采用常规护理模式进行干预，主要包括做好病房管理、叮嘱按时服药、观察病情变化等基础护理。观察组采用行为转变理论护理模式进行干预，主要可分为以下几个阶段，1)前意向阶段：让患者意识到KOA的危害性，明白自我管理、功能锻炼等对疾病转归的重要性。2)意向阶段：让患者认识到自身存在的部分不良行为。3)准备阶段：制定切实可行的行为转变计划。4)行动阶段：该阶段主要辅助患者进行行为转变。5)维持阶段：患者出院后通过电话、网络视频等方式与患者进行沟通，并每月上门随访。2组患者均干预6个月。

1.5 观察指标 1)采用慢性病自我管理行为测量量表[3]评估患者干预1个月后、干预6个月后的自我管理行为，量表总分为69分，分数越高代表患者的自我管理行为水平越高。2)干预6个月后采用康复积极性评估量表[4]评估患者的康复积极性，满分50分，评分越高代表患者的康复积极性越高。3)于干预前、干预6个月后采用Lequesne积分[5]评估患者的膝关节功能，总分为24分，分数越高代表患者的膝关节功能越差。4)于干预前、干预6个月后采用睡眠质量评分[6]量表评价患者睡眠质量，睡眠质量评分0～3分，得分越高提示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者自我管理行为评分比较 干预6个月后，观察组患者的自我管理行为评分明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者自我管理行为评分比较分)

注：与本组干预1个月后比较，*P<0.05，；与对照组干预6个月后比较，△P<0.05

2.2 2组患者康复积极性比较 干预6个月后，对照组的康复积极性评分为(35.23±5.27)分，观察组的康复积极性评分为(43.18±6.24)分，2组比较差异有统计学意义(t=5.67，P=0.00)。

2.3 2组患者膝关节功能、睡眠质量比较 干预前，2组患者Lequesne积分、睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后观察组患者的Lequesne积分、睡眠质量评分均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者Lequesne积分、睡眠质量评分比较分)

注：与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预6个月后比较，△P<0.05

3 讨论

目前临床上通常根据KOA患者的具体情况选择合适的治疗方法，常用的治疗方法有非药物治疗、药物治疗、手术治疗，然而不论采用何种治疗方式，患者的自我管理行为对治疗效果均有较大的影响。

本研究结果显示，干预6个月后，观察组的自我管理行为评分、康复积极性评分明显高于对照组，Lequesne积分、睡眠质量评分低于对照组，表明采用行为转变理论护理模式进行干预可有效促进患者的膝关节功能恢复，改善患者睡眠质量，这主要是因为观察组患者的自我管理行为水平更高，进而能有效促进临床治疗效果。

综上所述，行为转变理论护理模式可有效提高KOA患者的自我管理行为水平和康复积极性，促进膝关节功能恢复，改善患者睡眠质量。