分析腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合方法及其应用效果

张惠珍 徐云 刘翠月

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤, 主要表现为阴道出血、下肢肿痛、阴道排液以及尿频尿急等［1-3］。目前临床中多采取外科手术治疗, 腹腔镜下宫颈癌根治术是此类患者常用治疗方法, 该手术方案具有创伤小、疼痛感轻以及术后恢复快等一系列优势, 然而由于该术式方案较为复杂, 手术过程中需要强化医护配合, 以确保手术的顺利进行和完成［4-6］。本次研究将重点分析腹腔镜下宫颈癌根治术有效的术中护理配合方法及其临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院诊治的76例行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各38例。观察组年龄37～64岁, 平均年龄(46.2±6.0)岁。对照组年龄36～66岁, 平均年龄(46.3±6.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规术中护理配合, 主要包括加强患者的心电监护, 并进行血流动力学及组织灌注等指标监测。观察组患者采取优质术中护理配合, 主要包括巡回护士与器械护士的术中护理配合。其中巡回护士术中护理配合主要措施如下：患者入手术室前检查手术间内药物和液体是否备齐, 室内固定的仪器是否完善、安全适用, 调节好室内温湿度, 核对患者无误后入手术室, 再次三方核对无误后在患者任一侧上肢建立两条静脉通路, 一条是补充液体以维持血容量, 另一条是维持麻醉药的输入。协助麻醉, 麻醉后给患者双眼贴上无菌敷料贴以防损失结膜与角膜。给患者摆放截石位, 摆放时腿架尽量向水平方向调整, 双膝上举水平与身体水平面相平, 两腿分开不宜过大, 以防腓总神经受压及髋关节过度外展。肩托固定于患者的两侧肩峰, 以防下滑。电刀负极板粘贴在小腿肌肉丰富处, 双手用中单包裹固定在身体两侧, 避免接触金属灼伤。手术开始前与器械护士共同清点所需器械及用品, 并检查其完整性, 做好记录。患者铺无菌巾后协助器械护士连接各导线, 并设置各仪器所需的数值。术中根据手术所需随时调整手术床的高低, 严密观察患者生命体征变化, 保持输液通畅, 发现异常及时有效处理。手术结束时与器械护士拆卸各仪器导线及管道, 随手将其放入指定位置, 连接引流瓶并贴标识。待患者麻醉清醒后检查其皮肤是否受伤, 送回病房。整理手术间各仪器, 并将物归原处。器械护士术中护理配合主要措施如下：手术开始前20 min洗手, 与巡回护士清点及检查手术器械与用品。有序摆放在无菌手术台上利于术中拿取和应用。在手术过程中严格依据术中操作流程为手术医生传递器械及超声刀等相关器械与用品, 随时清除超声刀头和单双极电刀等器械的血液和结痂。注意无瘤技术操作。完成病灶切除, 立即将切下标本组织交于巡回护士进装与标记。缝合残端, 用无菌生理盐水冲洗盆腹腔, 放置引流管, 手术结束后与巡回护士清点术中器械和用品, 避免器械遗漏, 跟相关人员做好交接工作。

1.3 观察指标 比较两组患者一般手术指标(包括手术用时、术中出血量和术后住院时间)、术后并发症(包括高碳酸血症、膀胱功能障碍、感染等)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般手术指标比较 观察组手术用时和术后住院时间均短于对照组, 术中出血量显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组一般手术指标比较(±s)

表1 两组一般手术指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术用时(min) 术中出血量(ml) 术后住院时间(d)观察组 38 164.31±12.62a 186.47±13.65a 4.26±3.17a对照组 38 197.95±17.86 227.86±19.71 6.53±2.42 t 9.483 10.642 3.509 P 0.000 0.000 0.001

2.2 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后出现高碳酸血症1例, 无一例其他相关术后并发症, 术后并发症发生率为2.63%(1/38)；对照组术后出现高碳酸血症2例, 膀胱功能障碍2例, 感染2例, 术后并发症发生率为15.80%(6/38)；观察组术后并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜子宫颈癌根治术是临床中治疗宫颈癌患者的有效方法, 为了确保手术的顺利完成, 做好术中护理配合具有重要意义［7-11］。在手术开始前需要对手术室环境、手术中的相关器械等进行准备和检查, 手术期间做好术中配合, 有助于提升手术的安全性及成功率［12-15］。本次研究, 对照组患者采取常规术中护理配合, 观察组患者则采取优质术中护理配合。结果显示, 观察组手术用时和术后住院时间均短于对照组,术中出血量显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这提示, 通过优质术中护理配合, 有助于确保腹腔镜下宫颈癌根治术的顺利进行, 能够提升手术治疗的安全性, 并有助于降低患者术后并发症发生风险, 这对于提升手术疗效及促进患者术后康复等均具有重要意义。

综上所述, 在腹腔镜下宫颈癌根治术中采取优质术中护理配合, 有助于促进患者手术顺利完成并优化围术期指标,有助于降低患者术后并发症发生风险。