个性化疼痛护理缓解急诊肾结石患者生理应激及疼痛程度的效果分析

林金生 范天丽 曾丽

我国肾结石患者男性多于女性, 急诊科较为常见, 临床治疗具有较高的复发率［1］。急性肾结石患者通常腰腹部或会阴部疼痛感明显, 可能伴有血尿, 或有恶心呕吐症状表现。若结石梗阻引起肾绞痛可加剧患者痛苦, 从而造成烦躁、焦虑等不良心理, 在一定程度上影响治疗和预后效果。本文旨在探讨个性化疼痛护理对急诊肾结石患者生理应激反应与疼痛程度的效果, 以便为患者提供更优质的服务, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月在本院急诊科就诊的肾结石患者90例, 入选标准［2］：临床经B超检查确诊急性肾结石, 诊断标准参考相关文献和资料；患者意识清晰, 能主动描述生理和心理感受；症状表现为腰腹部疼痛或会阴部疼痛；均自愿签署知情同意书配合研究。排除标准：有任何止痛药物依赖史患者；合并有明显影响血清应激激素指标相关疾病患者；无法配合研究者。采用随机抽签法分为研究组和对照组, 每组45例。对照组中男26例, 女19例；年龄22～56岁, 平均年龄(47.25±8.42)岁。研究组中男27例,女18例；年龄21～58岁, 平均年龄(48.05±9.02)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具可比性。本次研究经本院伦理委员会审核通过, 且患者及其家属均对研究内容知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规护理。由急诊科护士接诊、分诊后遵医嘱治疗, 相关护理人员严格执行给药和常规肾结石护理措施。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上加强个性化疼痛护理, 治疗办法与对照组相同。具体护理措施如下。①护士准确了解患者疼痛诱因与影响因素、疼痛性质与表现、是否放射、疼痛感程度、开始与持续疼痛时间, 结合检查结果快速分诊。耐心讲解各项辅助检查流程、注意事项及必要性, 及时为患者提供尿杯, B超检查时准备温水和一次性纸杯。掌握患者对疾病认知情况, 评估心理状态、文化程度和护理期望等,制定可行的个性化疼痛护理方案。②护理人员与患者家属加强交流, 告知其患者具体病情、治疗方式、用药目的和注意事项等内容, 引导家属理解患者情绪变化, 主动给予患者陪伴、安慰和鼓励, 以帮助患者树立信心、积极接受治疗, 同时增进护患关系、加强信任。③护理人员以患者主观描述为主评估其疼痛程度, 多采用语言鼓励或动作安慰患者, 提高患者安全感；安置患者时注意卧床体位, 尽量选择减轻疼痛、最舒适的姿势, 如蜷曲侧卧、膝胸俯卧等, 嘱患者多休息；患者疼痛感明显时可采用转移注意力方法帮助患者放松, 告知患者长时间肌肉保持紧张状态可加剧疼痛, 并指导其放慢节律深呼吸；护理人员或家属日常可按摩患者腰腹部以放松全身, 缓解疼痛, 还有利于改善患者烦躁焦虑情绪；对出现恶心呕吐症状的患者要鼓励呕吐, 及时为其提供呕吐袋或垃圾桶, 注意帮助患者漱口, 做好口腔清洁。④根据患者文化程度和对疾病的认知情况, 采用通俗易懂的语言进行健康知识宣教, 介绍肾结石治疗方法和不同方案的优缺点, 并以成功病例增强患者治疗信心, 通过本院公众号消息推送指导患者如何在疼痛时进行自我护理, 以及饮水、饮食、运动等注意事项。

1.3 观察指标及判定标准 测定比较两组患者护理后血清应激激素相关指标［3］, 包括Ang-Ⅱ、AD、Cor、NE和ACTH。评估两组患者护理前后疼痛程度, 采用本院疼痛评分尺, 0～10表示无痛到剧痛, 0分为无痛；1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛, 7～10分为重度疼痛, 轻度疼痛说明患者耐受良好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级计数资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后血清应激激素指标比较 研究组患者护理后的Ang-Ⅱ、AD、Cor、NE、ACTH水平均明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后疼痛程度变化情况比较 护理后,研究组患者疼痛程度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者血清应激激素指标比较(±s)

表1 两组患者血清应激激素指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

指标 对照组(n=45) 研究组(n=45) t P Ang- Ⅱ (pg/ml) 61.83±3.77 52.26±3.56a 12.381 0.000 AD(ng/ml) 0.48±0.11 0.23±0.08a 12.330 0.000 Cor(ng/ml) 228.95±12.32 172.63±9.62a 24.170 0.000 NE(ng/ml) 343.22±31.85 274.83±23.02a 11.674 0.000 ACTH(pg/ml) 34.45±2.76 26.15±2.98a 13.708 0.000

表2 两组患者护理前后疼痛程度变化情况比较(n)

3 讨论

护理人员是患者入院治疗和康复期间的疼痛程度重要评估者, 科学、全面、准确的评估是实施止痛措施的主要依据,对护理工作的落实意义重大［4-6］。肾结石属于泌尿系统疾病,具有发病急、疼痛剧烈等特点, 单纯用药治疗难以第一时间缓解患者疼痛。受病痛折磨, 患者极易烦躁、焦虑, 情绪失控,增加护患纠纷几率, 且影响治疗效果。因此治疗期间做好患者疼痛护理尤为关键, 以患者主观疼痛描述作为评估标准并在行动上给予患者安慰和鼓励是促进护患关系的重要举措。本文研究组患者采取个性化疼痛护理, 坚持以患者为中心,尊重患者主观感受, 与常规护理相比更具有针对性, 护理前对患者充分询问可全面考虑患者实际需求, 确保护理计划切实可行。个性化护理既对患者疼痛程度、心理状况加以重视,又加强与患者家属的有效沟通, 及时进行健康知识宣教可提高患者家属的理解, 赢得其支持, 并共同帮助患者建立治疗信心［7-9］。

综上所述, 个性化疼痛护理应用于急诊肾结石患者对其生理应激更小, 安全性较高, 能明显缓解患者临床疼痛症状,值得推广。