中医体质辨识与妊娠期糖尿病的关系分析

黄维瑜

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次出现或被诊断的糖尿病, 妊娠前无糖代谢异常。根据我国2017年妊娠期糖尿病诊断行业标准(WS331-2011), 降低了妊娠期糖尿病诊断门槛,一项糖耐量异常即可诊断为妊娠期糖尿病, 使妊娠期糖尿病发生率明显上升［1］。妊娠期糖尿病严重影响母婴健康, 其影响可分为近期和远期两个方面, 近期影响包括妊娠期高血压、流产、早产、巨大儿、感染等, 远期影响包括母体、新生儿糖尿病等。中医认为, 体质是个体生命过程中趋于稳定的特殊状态, 是各种疾病发生的基础, 贯穿于整个疾病过程中。为了了解妊娠期糖尿病与中医体质的规律及特点, 为妊娠期糖尿病的预防和体质调理提供依据, 本文旨在分析中医体质辨识与妊娠期糖尿病的关系, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年8月本院接受治疗的120例妊娠期糖尿病患者作为观察组, 均为单胎孕妇,孕周＜28 周, 孕妇均自愿参与本次研究。排除标准：①合并心肝肾疾病患者；②孕前使用过糖、脂代谢药物治疗的患者；③合并甲状腺疾病、高血压等疾病患者。中医体质类型参考《中医体质分类与判定》标准(2009年)。另选取同期120例正常孕妇作为对照组。

1.2 方法 针对两组孕前中医体质进行调查, 收回有效问卷。调查内容包括：①基线资料：姓名、职业、 文化程度、妊娠年龄、妊娠次数、体质量指数、饮食偏嗜、高血压等；②葡萄糖耐量试验(OGTT)值；③指导孕妇填写中医体质分类与判定表。收回有效问卷240份, 有效率为100%。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组孕前体质量情况、饮食偏嗜(包括清淡、甜食、肥腻、生冷、辛辣)以及不同中医体质类型(分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质)情况。根据孕妇体质量指数划分为肥胖 (≥28.0 kg/m2)、超重 (24.0～27.9 kg/m2)、体重正常 (18.5～23.9 kg/m2)、体重过低 (＜18.5 kg/m2)类型［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕前体质量指数情况比较 观察组患者体重过低19例(15.83%), 体重正常62例(51.67%), 超重30例(25.00%),肥胖9例(7.50%)；对照组孕妇体重过低9例(7.50%), 体重正常98例(81.67%), 超重11例(9.17%), 肥胖2例(1.67%)。观察组患者体质量指数优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组孕前饮食偏嗜情况比较 观察组患者饮食清淡52例(43.33%), 甜食15例(12.50%), 肥腻19例(15.83%), 生冷16例(13.33%), 辛辣18例(15.00%)；对照组孕妇饮食清淡77例(64.17%), 甜食6例(5.00%), 肥腻3例(2.50%), 生冷8例(6.67%), 辛辣26例(21.67%)。观察组患者偏嗜甜食、肥腻比例明显高于对照组, 偏嗜清淡比例明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。而两组偏嗜生冷、辛辣比例比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组孕前体质量指数情况比较［n(%)］

表2 两组孕前饮食偏嗜情况比较［n(%)］

2.3 两组孕前不同中医体质类型比较 两组中医体质均以平和质为主, 但观察组平和质比例低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者阴虚质、痰湿质、湿热质比例明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。而两组气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质比例比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组孕前不同中医体质类型比较［n(%)］

3 讨论

体质包括生理功能、心理状态、形态结构等多方面固有特质, 既包括先天禀赋, 也包括后天形成。中医认为, 机体发病不仅与遭遇病邪侵袭有关, 更重要的是机体体质。《素问·刺法论》中记载“正气存内, 邪不可干”, 《素问·评热病论》也做出了相关表述, 例如“邪之所凑, 其气必虚”等,认为机体发病与正气不足有关, 而正气不足属于体质偏颇,体质强弱与能否抵御病邪侵袭密切相关。目前, 临床上普遍认为不同体质人群对疾病的易感性不同, 其转归、预后也存在差异。因此, 了解中医体质对疾病的倾向性, 对疾病的防治具有重要意义［3-6］。

妊娠期糖尿病的病理机制复杂, 与多种因素有关, 为减少其对母婴的不良影响, 应做好预防工作。研究发现［3］, 妊娠期糖尿病孕妇人群常见的偏颇体质包括阴虚质、痰湿质,而正常孕妇则主要为阳虚质、气虚质。

本次研究结果显示, 观察组患者体重过低19例(15.83%),体重正常62例(51.67%), 超重30例(25.00%), 肥胖9例(7.50%),对照组孕妇体重过低9例(7.50%), 体重正常98例(81.67%),超重11例(9.17%), 肥胖2例(1.67%)。观察组患者的体质量指数情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组中医体质均以平和质为主, 但观察组平和质比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者阴虚质、痰湿质、湿热质比例明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质比例比较差异无统计学意义(P＞0.05), 与以往的相关研究结果基本相符。同时, 观察组患者饮食清淡52例(43.33%), 甜食15例(12.50%), 肥腻19例(15.83%), 生冷16例(13.33%), 辛辣18例(15.00%)；对照组孕妇饮食清淡77例(64.17%), 甜食6例(5.00%), 肥腻3例(2.50%), 生冷8例(6.67%), 辛辣26例(21.67%)。观察组患者偏嗜甜食、肥腻比例明显高于对照组, 偏嗜清淡比例明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。而两组偏嗜生冷、辛辣比例比较差异无统计学意义(P＞0.05)。以往研究报道显示［7］, 偏嗜肥腻患者形成痰湿体质风险约是饮食清淡患者的6.688 倍, 而偏嗜甜食患者约是其9.854 倍。有研究显示［8］,随着体质量增加, 痰湿体质比例也随之上升。针对这种情况,可从调整饮食偏嗜、减轻体质量、科学药食干预等方面入手,帮助孕妇形成良好的生活习惯, 顺利度过妊娠期［9,10］。

综上所述, 妊娠期糖尿病易感偏颇体质为痰湿质, 可通过适当减重、调整饮食等方式进行调节, 以预防妊娠期糖尿病发生。