复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果

施茜

本研究选取本院2016年1月～2017年7月收治的5000例门诊及住院行结肠镜检查的患者作为研究对象, 观察复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2016年1月～2017年7月收治的5000例门诊及住院行结肠镜检查的患者作为研究对象, 其中, 男2741例, 女2259例；年龄28～63岁, 平均年龄(45.5±5.9)岁。采用随机数字表法分为A组(1667例)、B组(1665例 )、C组 (1668例 )。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：存在腹痛、腹泻、便秘等消化道症状；签署知情同意书；依从性良好。排除标准：合并心肝肾功能不全、血液系统疾病、精神或意识障碍患者。

1.3 方法 三组均使用日本Olympus H260系列电子结肠镜。检查前肠道准备如下。

1.3.1 A组 患者给予大容量复方聚乙二醇电解质散［舒泰神(北京)生物制药股份有限公司, 国药准字H20040034］溶液口服, 取复方聚乙二醇电解质散A、B两剂各1包, 同溶于4 L温水中成溶液, 分次口服, 即检查前一晚21：00给予2 L, 1 h内服完, 检查前4～6 h再给予2 L, 1 h内服完。

1.3.2 B组 患者给予低容量复方聚乙二醇电解质散溶液+果导片口服, 检查前一晚21：00给予果导片(4片)口服, 检查前4～6 h, 取复方聚乙二醇电解质散A、B两剂各1包, 同溶于2 L温水中成溶液, 1 h内服完。

1.3.3 C组 患者给予低容量25%甘露醇溶液口服, 检查前4～6 h, 取25%甘露醇50 g溶于2 L温水中成溶液, 1 h内服完。

1.4 观察指标及判定标准 采用波士顿肠道准备评分量表(boston bowel preparation scale, BBPS)对三组肠道准备质量进行评估, 全结肠分三部分评估, 即右半结肠、横结肠与左半结肠, 每段0～3分, 总分9分, 分数越高表示肠道清洁效果越好。同时观察比较三组进镜时间、退镜时间及大肠息肉检出情况、不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组BBPS评分比较 A组BBPS评分为(8.20±2.10)分、B组BBPS评分为(7.76±2.21)分、C组BBPS评分为(6.14±1.20)分。A组BBPS评分高于B组及C组, B组BBPS评分高于C组, 差异均具有统计学意义 (t=5.891、34.782、26.304,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 三组进镜时间、退镜时间及大肠息肉检出情况比较A组及B组的进镜时间、退镜时间、大肠息肉检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；A组及B组的进镜时间、退镜时间均短于C组, 大肠息肉检出率均高于C组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组进镜时间、退镜时间及大肠息肉检出情况比较［ ±s, n(%)］

表1 三组进镜时间、退镜时间及大肠息肉检出情况比较［ ±s, n(%)］

注：与C组比较, aP＜0.05

组别 例数 进镜时间(min) 退镜时间(min) 大肠息肉A组 1667 3.10±1.20a 11.11±2.35a 605(36.30)a B组 1665 3.14±2.35a 11.25±2.25a 600(36.04)a C组 1668 4.42±5.50 12.46±2.25 400(23.98)

2.3 三组不良反应发生情况比较 A组出现30例恶心呕吐、15例腹胀, 不良反应发生率为2.70%；B组出现11例恶心呕吐、2例腹胀, 3例睡眠障碍, 不良反应发生率为0.96%；C组出现10例恶心呕吐、3例腹胀, 不良反应发生率为0.78%。A组的不良反应发生率高于B组与C组, 差异均具有统计学意义 (χ2=14.009、17.987,P＜0.05)；B组与C组的不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.319,P＞0.05)。

3 讨论

随着内镜技术的不断进步与发展, 在肠道疾病检查中应用日趋普遍。肠镜检查前, 做好肠道准备非常必要［1,2］。有研究显示［3］, 做好肠道准备, 可避免粪便覆盖病变组织, 减少对进镜及观察带来的影响, 在一定程度上降低漏诊及误诊率。复方聚乙二醇电解质散是肠道准备中常采用的复方制剂,加快肠道内容物的溶解及清除, 但是在用药剂量、单次或者分次口服上均无统一标准［4］。

此次研究分为了三组, A组给予患者大容量复方聚乙二醇电解质散溶液口服(分2次服完)；B组给予患者低容量复方聚乙二醇电解质散溶液(1次服完)+果导片口服, C组给予患者低容量25%甘露醇溶液口服(1次服完)。B组与C组的低容量使用方法, 有效减少了一次性服用大容量造成的用药量过大引发的恶心、呕吐、腹胀等不良反应, 患者耐受度更高。说明了低容量服用药物不良反应最为轻微［5-7］。研究结果显示, A组BBPS评分为(8.20±2.10)分, B组BBPS评分为(7.76±2.21)分, C组BBPS评分为(6.14±1.20)分。A组BBPS评分高于B组及C组, B组BBPS评分高于C组,差异均具有统计学意义(t=5.891、34.782、26.304,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。A组及B组的进镜时间、退镜时间、大肠息肉检出率比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；A组及B组的进镜时间、退镜时间均短于C组, 大肠息肉检出率均高于C组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A组不良反应发生率为2.70%, B组不良反应发生率为0.96%、C组不良反应发生率为0.78%。A组的不良反应发生率高于B组与C组,差异均具有统计学意义(χ2=14.009、17.987,P＜0.05)；B组与C组的不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.319,P＞0.05)。说明低容量一次应用复方聚乙二醇电解质散联合果导片肠道内容物清除效果显著, 从而使得进镜、退镜阻碍减少［8-10］。

综上所述, 低容量复方聚乙二醇电解质散联合果导片口服可提高肠道准备质量, 缩短进镜与退镜时间, 不良反应轻微, 值得采用。