舒适护理在老年内痔手术治疗中的应用效果

王文玲 苏晓丽 张德新

内痔是由于血管活性物质、激素水平变化等原因导致肛门窦状静脉失调进而造成肛垫内血管网过度充盈，导致肛垫的病理性肥大，Treitz肌受到过度拉伸，超出承载力，遭到破坏[1-2]。肿痛和便血是该病的主要临床特征，给患者正常生活带来极大的困扰。目前，临床上主要采用手术方法对该类疾病进行治疗。由于疾病部位的特殊性，患者较为敏感，极易出现紧张、不安、焦躁等负面心理。尤其是老年患者，由于其耐受力较差、基础疾病较多，因而老年患者术后也较容易伴发并发症，加剧其恐慌烦躁的负性情绪，不利于康复[3]。因此，对于内痔治疗的老年患者应采取针对性的护理方法，以提高疗效。目前，舒适护理模式已广泛应用其他领域并取得了不错效果，然而，舒适护理模式在老年内痔镜下治疗中的应用效果的相关报道仍较少。由此，本文通过选取2017年12月—2018年11月在我院进行内痔镜手术治疗的102例老年患者作为研究对象，主要探讨舒适护理模式在老年内痔镜下治疗中的应用效果，为临床提供可靠有效的参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2018年10月在我院进行内痔手术治疗的老年患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄＞65岁；（2）其他生命体征稳定；（3）个人资料完整；（4）患者及其家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等脏器疾病；（2）精神病或者意识障碍患者。本研究经我院伦理委员会批准实施。最终符合条件的患者共102例，按随机数字法分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。其中，对照组男30例，女21例；年龄66～81岁，平均（71.32±10.88）岁；病程8～17个月，平均（13.42±3.17）个月。观察组男29例，女22例；年龄66～82岁，平均（71.67±11.23）岁；病程9～18个月，平均（13.91±3.34）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规的围术期护理方法如健康宣教、饮食事项、监测生命体征、遵医嘱护理等。观察组患者在对照组的基础上给予舒适护理，主要内容有：（1）术前舒适护理。对患者及其家属进行健康宣教，介绍疾病的发病机制、影响因素、临床表现、治疗方法、康复情况、流行病学等，缓解其紧张、焦虑、恐慌等负面心理，开导患者积极正视疾病与治疗，增加患者对治疗效果的信心，对患者详细说明手术过程中的注意事项，为手术顺利进行与后期康复做好前提。（2）术中舒适护理。保持手术区域清洁干净，维持室内适宜的温度（25℃左右）和湿度（50%），对患者做好隐私保护，对相关区域和器械进行消毒，确保环境舒适。术中可适当安抚患者，语气亲切态度温和，让患者有较好的舒适感去接受治疗。为减少并发症的发生，术中进行必要的抗感染措施。（3）术后舒适护理。术后护理工作者需实时监测患者的各项体征，并密切关注手术部位，观察是否有渗血情况发生，以便及时做好应对处理。患者术后会存在感到剧烈疼痛，此时护理工作者应指导并协助患者改变舒适的体位姿势。安抚疼痛感较强烈的患者，必要时可给予适量的止痛药物。对于较能耐受疼痛的患者，可采用非药物的舒适护理方法。定期为患者换药，避免出现渗血、感染等情况。叮嘱患者在清晨排便，保持胃肠通畅，防止发生便秘导致创口渗血，必要时可使用开塞露等帮助排便。告知患者合理饮食，禁生辣刺激等食物，多食水果青菜多喝水等，养成良好的生活习惯等。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的舒适度评分[4]和护理满意度[5]。其中，舒适度评分包括环境、生理、心理，每项分值均为0～3分，分数越高表示患者的舒适度越差。护理满意度采用调查问卷方进行调查，满意程度为：非常满意、满意和不满意；总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对本研究所有数据进行统计分析。使用（%）表示计数资料，用χ2检验；使用（±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的舒适度评分比较

两组患者护理前的环境舒适、生理舒适、心理舒适的评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的环境舒适、生理舒适、心理舒适的评分优于护理前比较，及护理后观察组的环境舒适、生理舒适、心理舒适的评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

内痔是一种常见的疾病，常伴有便血、嵌顿、疼痛[6-8]。老年患者基础病多，自我重视不够，加上患处属于敏感部位，患者羞于启齿，讳疾忌医，造成病程迁延，反复发作。临床上主要采用手术方式进行治疗，然而手术会给患者带来创伤与痛苦，同时也对患者造成心理困扰。因此，非常有必要为患者制定针对性的护理方案，以减轻患者痛苦，改善心理状态，促进患者康复。但是，在临床实践中发现，常规的护理方法常达不到预期的效果，导致部分患者因此产生焦躁情绪甚至抵触医护工作，进而引发并发症，增加患者痛苦[9-11]。

表1 两组患者护理前后的舒适度评分比较（，分）

表1 两组患者护理前后的舒适度评分比较（，分）

组别 例数 环境舒适 生理舒适 心理舒适术前 术后 术前 术后 术前 术后对照组 51 2.09±0.52 1.64±0.35 1.94±0.39 1.59±0.30 1.92±0.41 1.52±0.27观察组 51 2.11±0.47 0.66±0.12 1.95±0.34 0.51±0.11 1.93±0.38 0.48±0.10 t 值 - 0.204 18.915 0.138 24.138 0.128 25.795 P 值 - 0.839 0.004 0.891 0.001 0.898 0.000

表2 两组患者的护理满意度比较[例（%）]

近几年来，人们愈发重视临床护理工作，对护理水平和护理质量的要求越来越严格，因此，舒适护理作为一种新型的护理模式备受关注，并在其他领域取得了一定的效果。舒适护理是一种有效的、整体的、创造性的、个性化的护理模式，在整体护理的基础上，更加强调“舒适”，更注重患者的满意度和舒适感，使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[8]。临床研究表示，舒适护理通过改善痔疮手术患者的治疗环境和负性情绪，使患者安心接受治疗，有利手术顺利完成和后期康复。舒适护理根据患者实际病情和需求制定个性化的护理方案，满足了其生理和心理需求，有效提高其舒适度和接受度[12-13]。同时，本研究结果显示，观察组采用舒适护理后的环境舒适、生理舒适、心理舒适的评分优于护理前比较，及护理后观察组的环境舒适、生理舒适、心理舒适的评分优于对照组。说明舒适护理模式在老年内痔手术治疗中的应用效果良好，有效提高患者舒适感，有助于患者康复，提升患者及其家属的生活质量；同时，还提高患者对医护工作的满意度，有助缓解日趋严峻的医患关系。

综上所述，舒适护理模式在老年内痔手术治疗中的应用效果良好，有效提高患者舒适感和满意度。