乳腺癌根治术后实施延续性护理的护理效果

马小霞 吴明秀

作为一种常见的恶性肿瘤，乳腺癌具有很大的危害性，采用根治手术对乳腺癌患者进行治疗能够使患者的生存期得以有效延长，并且进一步保证患者的以后。乳腺癌根治术会极大损伤到患者的胸部软组织和肌肉群，并且导致患者出现上肢活动障碍和体型变化，影响到了患者的生活质量[1]。为此，必须要采取有效措施对乳腺癌根治术患者进行护理干预，降低其并发症发生率，保证患者的生活质量[2]。基于此，本文回顾性分析了我院在2017年1月—2018年6月收治的80例实施乳腺癌根治术的患者的临床资料，分别对其进行常规护理和延续性护理，对不同护理方法的效果进行分析和研究，现总结如下。

表1 两组患者的日常生活质量评分比较（分

表1 两组患者的日常生活质量评分比较（分

组别 社会/家庭状况 生理状况 情感状况 功能状况 附加关注对照组（40） 12.75±2.64 13.32±3.15 13.08±3.23 13.12±3.11 15.32±3.49试验组（40） 16.81±3.77 17.69±4.30 19.95±4.09 16.87±3.61 18.63±4.27 t 值 5.273 4.892 5.426 4.975 3.280 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年1月—2018年6月收治的80例实施乳腺癌根治术的患者作为本次研究的纳入对象，按照硬币法将其随机划分为对照组和试验组，每组各有40例。本次研究上报了我院伦理委员会，并且获得批准和通过，本次纳入的所有患者及家属均签署了知情同意书，自愿在本次研究中参与进来。对照组患者的年龄在40～72岁，平均年龄为（57.4±2.3）岁，按照手术方式划分，其中有10例扩大根治术，22例改良根治术，8例保乳术；试验组患者的年龄在41～74岁，平均年龄为（58.8±2.5）岁，按照手术方式划分，其中有9例扩大根治术，21例改良根治术，10例保乳术。在年龄、手术类型等一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

采用常规护理对对照组患者予以护理，主要措施为在出院的时候对其进行常规指导，并且定期进行电话随访。

采用延续性护理对试验组患者予以护理，主要护理方法如下：（1）建立档案：在患者出院时针对每一位患者建立相应的档案，档案内容主要包括患者的病情、联系方式、具体住址、家属信息、家族病史等，还包括每次随访的结果、患者的护理需求以及延续护理的计划执行情况等[3]。（2）随访：在住院前要将护理人员的联系方式告知患者及家属，叮嘱其在出院后如果具有疑问或者存在不适情况，就要马上联系护理人员进行咨询。具体随访方式包括两种，一种是门诊随访，另外一种是电话随访[4]。护理人员在患者出院后的第7天、14天、28天以及2个月分别对患者进行电话随访，主要是询问患者有无出现并发症和其他情况。门诊随访时间分别为住院后的第14天，30天和3个月，门诊随访的主要内容为对患者的并发症情况和肢体活动度等进行观察，第3个月的随访为最后1次随访，主要内容为对患者进行生活质量问卷调查[5]。（3）康复指导：护理人员要将乳腺癌康复指导手册发放给患者及家属，手册当中主要包括康复运动指导、上肢功能锻炼方法以及饮食方案指导等，并将相关知识向患者及家属进行讲解；对患者在出院后的是否严格遵循医嘱的情况进行询问，并且对康复锻炼中出现的问题进行了解，将科学合理的康复建议提供给患者；对患者进行指导，使其开展循序渐进式的康复训练，主要是肩关节活动训练，从简单的训练逐渐过渡到复杂的训练，要详细评估患者的训练情况，并且予以记录和分析。针对患者进行必要的心理干预，使患者的不良情绪得以缓解[6-7]。

1.3 评价指标

采用生命质量测定量表[8]对两组患者的日常生活质量进行评价，其中包括社会/家庭状况、生理状况、情感状况、功能状况和附加关注等5个层面，患者得到的分数越高表明其具有越高的生活质量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组的生活质量评分均高于对照组，两组患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨论

作为一种新型的护理模式，延续性护理属于对住院护理的一种延续，其能够确保护理干预措施在患者出院前后的完整性和连续性，针对患者进行长期的、持续的康复训练指导和保健知识教育等，有效避免患者的不遵医嘱行为，极大地提升了出院后患者的依从性；护理人员能够利用门诊随访以及电话随访的方式对患者的康复锻炼情况予以及时地了解和掌握，并且帮助其对锻炼方法和强度进行有效调整，使其形成健康的生活习惯，对于患者的术后功能恢复具有重要意义[9-11]。在本次研究中，对照组的社会/家庭状况评分为（12.75±2.64）分，生理状况评分为（13.32±3.15）分，情感状况评分为（13.08±3.23）分，功能状况评分为（13.12±3.11）分，附加关注评分为（15.32±3.49）分，试验组的社会/家庭状况评分为（16.81±3.77）分，生理状况评分为（17.69±4.30）分，情感状况评分为（19.95±4.09）分，功能状况评分为（16.87±3.61）分，附加关注评分为（18.63±4.27）分。试验组的生活质量评分均高于对照组，两组患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。梅梦娇等[12-13]在研究中发现，实施延续性护理的乳腺癌手术患者出院后半年功能状况、情感状况、生理状况、社会/家庭状况及附加关注评分均高于实施常规护理的乳腺癌手术患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果基本一致。这一研究结果表明，用延续性护理的方法对实施乳腺癌根治术患者进行护理具有很好的效果。

综上所述，采用延续性护理的方法对实施乳腺癌根治术患者进行护理具有很好的效果，能够使患者的日常生活质量和治疗依从性得到极大改善。