老年食管癌放化疗结合治疗的效果与安全性

2019-08-27陈峰

中国卫生标准管理 2019年14期

陈峰

食管癌属于临床上一种高发性的恶性肿瘤病症，患有该病症后，将对机体的生命安全造成严重性的威胁，当前，临床上对于该病症的治疗主要以手术治疗为主，但是由于老年患者对手术的耐受力较低，加之其各项身体机能的减退及较差的身体素质，使得临床上通常会为其选择放化疗治疗，其中放疗治疗的安全性较高，且其适应症较多，但是其具有治疗后不良反应发生率多的劣势；化疗治疗具有放疗增敏以及加强对微小病灶杀灭的治疗效果，据相关研究显示[1]，实施放化疗结合治疗方案可有效实现优势互补，提高老年食管癌病症的治疗效果。基于此，本文对2017年3月—2019年3月我院114例老年食管癌患者治疗过程中单纯性实施放疗治疗与在此基础上联用化疗治疗后的效果进行了有效的分析，且后者取得了良好的临床治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年3月—2019年3月收治的114例老年食管癌患者作为本次研究的观察对象，并随机将其分为对照组与研究组各57例，对照组中男37例、女20例；平均年龄为（68.2±2.1）岁；平均病程为（2.5±0.1）年；TNM分期：Ⅱ期患者有13例、Ⅲ期患者有29例、Ⅳ期患者有15例；合并其他病症患者有23例，其中合并高血压病症有8例、合并糖尿病病症有8例、合并慢性支气管炎患者有7例。研究组中男36例、女21例；平均年龄为（68.8±2.3）岁；平均病程为（2.5±0.1）年；TNM分期：Ⅱ期患者有11例、Ⅲ期患者有30例、Ⅳ期患者有16例；合并其他病症患者有23例，其中合并高血压病症有8例、合并糖尿病病症有9例、合并慢性支气管炎患者有6例。一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。所有患者及家属对此次研究知情且同意，所选114例老年食管癌病例已通过我院伦理委员会的审批。

纳入标准：（1）经胃镜及病理学检查后符合食管癌临床诊断标准的患者[2]。（2）经CT检查发现，无锁骨以上淋巴结转移的患者。（3）可自主进食的患者。（4）无穿孔及出血体征的患者。（5）预期生存期＞1年的患者。

排除标准：（1）合并其他肿瘤既往史患者。（2）合并严重性肝肾功能障碍患者。（3）合并认知及言语功能障碍患者。

1.2 方法

对照组患者实施放疗治疗，即先协助于患者采取仰卧式的体位姿势，对其体表进行标记，在其呼吸平静的状态下进行CT扫描，使之勾画出原发性病灶区域及转移淋巴结区域，实施放射治疗前，先将放射总剂量调整为60 Gy、放射频率调整为2 Gy/次，治疗过程中，注意对其他等脏器的保护，该治疗法每周治疗5次。研究组患者实施放化疗结合治疗方案，其中放疗指标与对照组一致，化疗治疗如下：将60 mg/m2的紫杉醇（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字：H20090547；规格：5 mL：30 mg）融入于浓度为0.9%的生理盐水中，于化疗第1 d及第8 d进行静脉滴注；顺铂（生产厂家：齐鲁制药有限公司；国药准字：H37021358；规格：10 mg/瓶）我们一般是75 mg/m2分3天输入以3周为1个治疗疗程。治疗过程中应根据患者对化疗治疗的耐受程度来调整药剂量，治疗期间密切对其凝血功能、血常规及肝肾功能进行监测。上述治疗方案连续实施6周，而后对所有患者治疗后的效果及不良反应展开随访调查。

1.3 观察指标

第一，对两组患者治疗6周后的治疗效果进行比较，其包括有CR（complete response：完全缓解）：所有靶向区病灶已全部显示，且无新病灶出现维持时间≥1个月；PR（partial response：部分缓解）：所有靶向区病灶消失面积≥30%，且其维持时间≥1个月；SD（stable disease progressive disease：疾病稳定）：靶病灶最大，径之和至少增加≥20%，或出现新病灶；PD（progressive disease：疾病进展）：所有靶向区病灶消失面积＜20%，并出现新病灶，有效率=（CR+PR）/57×100%[3]；第二，对两组患者治疗后的不良反应发生情况进行比较，包括有骨髓抑制、白细胞下降、肝肾器官损伤、腹泻及脱发。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 22.0软件，计数资料以%表示，并利用χ2检验；计量资料以（±s）表示，并利用t 检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

研究组患者治疗合计有效率的73.68%高于对照组的54.39%，P＜0.05，见表1。

2.2 不良反应发生率情况

两组患者治疗后不良反应的发生率差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。

3 讨论

食管癌是临床当中比较常见的一种病症，引发该病发病因素较为复杂，通常与患者生活习惯、饮食规律、职业、性别等因素有很大的联系。大多食管癌患者在发病初期并不存在明显症状，且在临床当中的确诊率较低，该病在中晚期，便会表现出一定的临床症状，如下咽困难、发音沙哑、身体虚弱、乏力、胸痛等，当患者出现昏迷、盆腔积液、黄疸情况严重时，该病已进入中后时期[4]。据临床调查显示[5]，食管癌具有极大危害性，且致死率较高，针对该病的治疗，临床当中首选的治疗方式便是手术，且具有较好的临床疗效。由于临床当中绝大多数患者治疗时已进入中后阶段，错过最佳治疗时期，加之老年患者的身体素质较差、手术耐受程度较低，导致只能采用化疗或放疗治疗。据相关研究发现[6]，单纯性的给予患者放疗治疗法，效果并不理想，主要原因在于：不同病情患者进行治疗时，所接受的放射剂量各不相同，不均匀的计量导致临床疗效出现偏差，而且容易引发各类并发症。据临床实践显示[7]，放疗基础上联合化疗治疗具有较好的临床疗效，由于食管具有较为丰富的供血量，化疗药物容易渗入肿瘤组织，因此可以起到控制病情的作用。本次研究中所涉及到的化疗药物为顺铂和紫杉醇，顺铂是一种用于治疗实体瘤的药物，该药具有作用强、疗效显著、可与多种抗肿瘤药物协同使用等优势，对于该药物的使用，临床中经常采用动脉及静脉注射、腔内注射等方式进行，据临床观察发现[8]，该药吸收较快，能直接作用于DNA链间，并产生干扰作用，以起到消除病灶的下效果，但是，该药可能引起不同类型消化道反应、神经毒性、各类过敏反应等症状，需要在实际使用时严格注意用法用量，并对肾损伤患者禁用该药[9]。紫衫醇属于当前新型的抗微管药物，该药通过促进微管蛋白反应，可以促进胃管蛋白处于稳定状态，并对细胞分裂产生一定的抑制作用，紫衫醇大多提取于红豆杉根部、叶部及树皮，可用于大肠癌、肺癌、食管癌等多种恶性肿瘤的治疗[10]。据临床观察发现[11]，大多患者在使用紫杉醇药物后会出现心血管毒素、脱发等各种不良反应，致使对患者产生二次伤害，造成患者心理负担加重，因此临床在使用过程中需要严格控制使用剂量。本研究中实施放化疗结合治疗方案后，研究组患者治疗合计有效率的73.68%高于对照组的54.39%，P＜0.05；两组患者治疗后不良反应的发生率差异无统计学意义，P＞0.05，且该研究结果中研究组患者治疗有效率的73.68%与杨玉成[12]在其文献中实验组患者治疗有效率的81.8%相差不大，说明此次研究治疗方案的实施具有一定的可行性及科学性。