情志护理联合早期康复用于病毒性脑炎患儿运动功能障碍恢复的效果分析

徐亭亭，刘婷婷，曹梦晓

情志护理联合早期康复用于病毒性脑炎患儿运动功能障碍恢复的效果分析

徐亭亭，刘婷婷，曹梦晓

郑州儿童医院，郑州，450000。

探讨情志护理联合早期康复用于病毒性脑炎患儿运动功能障碍恢复的效果。以2017年11月—2018年11月在郑州儿童医院进行运动功能障碍恢复的病毒性脑炎患儿88例为研究对象。采用数字随机法将患儿分为两组。对照组44例患儿，采用早期康复护理；研究组44例患儿，采用早期康复联合情志护理。护理后研究组患儿的肌张力明显高于对照组患儿（<0.05）；研究组的护理满意度显著高于对照组（<0.05）。情志护理联合早期康复能够有效降低病毒性脑炎患儿肢体痉挛的发生，有助于患儿运动功能的恢复。

病毒性脑炎；运动障碍；情志护理；早期康复

病毒性脑炎是中枢神经系统感染性疾病，属于神经系统常见疾病。该疾病多发于小儿。病毒侵犯患儿大脑，从而引起脑实质炎性病变，严重影响患儿肢体运动功能，导致患儿生活能力下降，从而一定程度上增加了社会以家庭的负担。近年来，病毒性脑炎患儿发病率呈上升趋势[1]。情志护理联合早期康复，能够有效改善运动功能，减少伤残率，降低后遗症，使患儿最大限度的恢复和重建运动功能[2]。郑州儿童医院为提高病毒性脑炎患儿的运动功能障碍恢复实施情志护理联合早日康复，取得了良好效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年11月—2018年11月于郑州儿童医院进行运动功能障碍恢复的88例病毒性脑炎患儿为研究对象。采用数字随机法将患儿分为两组。对照组44例，男20例，女24例；年龄1~4.2岁，平均（3.89±2.01）岁；病程为（2~31）d，平均（14.2±3.98）d；左侧功能障碍14例，右侧功能障碍12例，双侧功能障碍18例；采用早期康复护理。研究组44例，男25例，女19例；年龄2~15.1岁，平均（4.53±2.31）岁；病程为（1~31）d，平均（13.8±5.21）d；左侧功能障碍15例，右侧功能障碍14例，双侧功能障碍15例；采用早期康复联合情志护理。参与本次研究的患者均有运动障碍，并且符合病毒性脑炎诊断标准，两组患者一般资料无显著性差异（>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规脱水降颅压、改善脑代谢、保护脑细胞、抗病毒、激素等药物治疗；为患儿提供安静舒适的住院环境，对患儿及家属进行常规健康教育，使得家属积极配合康复护理。对照组患儿给予早期康复训练。首先采取场上被动运动，逐渐转变为患儿主动运动、下床站立、行走、负重、以及尽力收缩训练等。研究组患儿在对照组护理基础上增加情志护理，具体护理措施为：

①心理干预，护理人员主动向患儿及家属介绍自己，减轻患儿及家属的陌生感，为患儿及家属详细介绍疾病的相关情况、恢复周期以及康复训练内容，耐心解答患儿及家属所存在的疑惑，使用和蔼可亲的语气与通俗易懂的语言，避免使用难以理解的专业术语。②术后密切观察患儿的生命体征以及疼痛状态，由于病毒性脑炎恢复期漫长，容易使患儿及家属产生不安、紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应主动与患儿及家属沟通，以缓解患儿及家属的心理压力，并耐心讲解康复训练的重要性、方法以及恢复效果等，向患儿家属介绍治疗成功的案例，增加及家属康复训练的信心。③疼痛管理，对于术后患儿疼痛，可根据患儿喜好转移其注意力，对于年龄较大的患儿可通过心理暗示、呼吸放松训练等方式缓解患儿疼痛。④护理人员指导患儿及家属进行康复训练内容，如深呼吸、按摩、拍打等方式进行早期康复训练，为患儿提供针对性的康复训练内容；康复训练时动作轻柔，尽量避免患儿太过劳累，多鼓励患儿早下床活动。⑤家属配合，在患儿的康复训练过程中，护理人员对患儿家属开针对性的康复训练教育、健康教育以及心理指导，让家属在日常生活中多鼓励安慰患儿，为患儿康复训练提供辅助指导。患儿出院后应按照康复训练内容循序渐进的进行康复训练，家属应起到指导监督的作用，在日常生活中密切观察心理状态疾病随变化，及时调节患儿情绪，如发现病情有所变化尽早回院检查。

1.3 评判标准

①肌肉张力效果评价标准。显效：肌肉张力正常或者≥2级，同时GMFM评分增加值≥12分；有效：肌肉张力<2级，GMFM评分增加值>6分；无效：肌肉张力未见明显改善，GMFM评分增加值<6分。②护理满意度调查表，治疗后患儿及家属根据护理感受进行评分，总分为10分。1~6分为非常不满意；7~8分为满意；8~10分为非常满意。

1.4 统计学分析

采取SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用检验。<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患儿肌张力对比

护理之后，研究组患儿肌张力降低总有效率（97.50%）明显比对照组（72.50%）高，差异有统计学意义（χ=9.649，<0.05）。见表1。

表1 两组患者肌张力临床效果对比[n(%)]

2.2 两组患儿护理满意度评价

研究组总体满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ=6.065，0.05）。见表2。

表2 两组患者康复护理后总体满意度对比[n(%)]

3 讨论

病毒性脑炎导致患儿脑组织以及脑膜水肿、充血、血管内壁以及周围组织坏死，从而使神经细胞出现肿胀、坏死、变形、神经元被破坏，最终造成患儿脑组织缺氧、运动功能障碍、智力障碍、感觉障碍以及语言障碍等[3]。目前，临床上非常重视病毒性脑炎的急性期治疗与早期康复训练，能够有效避免患儿出现残障或者各种后遗症[4]。

情志护理是当前临床的新型护理法。护理人员通过言语、行动以及表情等途径缓解患儿负面情绪，消除患儿紧张与焦虑，有利于患儿树立战胜病魔的信心，从而积极主动的接受治疗，提升患儿对于治疗的依从性，加速患儿运动功能的恢复。研究表明，患儿的中枢神经系统具有可塑性，在脑细胞受损后，通过康复训练能够使神经元再生与发芽，联合情志护理能够进一步促进休眠的脑细胞进入功能状态，使患儿运动功能得到重组，脑细胞的可塑性与功能重组是情志护理联合早期康复的理论基础[5]。研究认为，患儿脑细胞损伤后，越早进行康复干预效果越好。情志护理是结合七情基础理论而形成的，可通过多种情绪来调节或者克服不良情绪，使患儿恢复积极向上的心态，从而恢复气血调和、阴阳平衡[6]。情志护理坚持针对患儿个体差异性，根据患儿疾病状态进行个性化护理，充分发挥出患儿、家属、护理人员三者间共同的价值，使患儿在良好心态下接受康复训练，情志护理联合早期康复对病毒性脑炎患儿运动功能恢复具有重要意义[7]。

综上所述，病毒性脑炎患儿运动功能恢复过程中情志护理联合早期康复训练，对患儿运动功能恢复具有很大帮助，能够有效促进患儿早日康复，回归正常的运动功能，值得临床推广。

[1] 向顺莲. 病毒性脑炎患儿运动功能障碍的早期康复护理[J]. 当代护士(学术版), 2018(5):45-46.

[2] 王英. 早期康复护理应用于病毒性脑炎患儿的临床效果观察[J]. 医学信息, 2015(14):261-261.

[3] 王翎宇. 康复护理对重症病毒性脑炎患儿的疗效及预后的影响[J]. 中国保健营养, 2016, 26(11):344-344.

[4] 李香平, 宗丽丽. 早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者愈合及精神状态的影响[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(14):2030-2032.

[5] 唐玉红, 刘霞. 早期康复护理干预对病毒性脑炎患者肢体运动能力的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 33(2):286-287.

[6] 周进芳, 赵娟, 凌艳萍. 探讨循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果[J]. 贵州医药, 2018, 42(5):128-129.

[7] 杨纳莲. 病毒性脑炎患儿实施早期康复护理对运动功能恢复和纠正肢体痉挛的作用[J]. 解放军预防医学杂志, 2016(s1):100-101.

Effect of Emotional Nursing Combined with Early Rehabilitation on Recovery of Dyskinesia in Children with Viral Encephalitis

To explore the effect of emotional nursing combined with early rehabilitation on recovery of motor dyskinesia in children with viral encephalitis.A total of 88 children with viral encephalitis who recovered from dyskinesia in Zhengzhou Children’s Hospital from November 2017 to November 2018 were selected as the subjects. The patients were divided into two groups by digital random method. The control group consisted of 44 children who were conducted by early rehabilitation, and the study group consisted of 44 children who received early rehabilitation combined with emotional nursing.After nursing, the Fugl-Meye score in the study group was significantly higher than that in the control group (<0.05), and the nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group (<0.05).Emotional nursing combined with early rehabilitation can effectively reduce the occurrence of limb spasm in children with viral encephalitis and contribute to the recovery of children's motor function.

Viral encephalitis; Dyskinesia; Emotional nursing; Early rehabilitation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904024

徐亭亭（1990—），女，河南郑州人，本科，护师，主要从事神经内科护理工作，xutingting07698964@163. com。

2019-04-23。