某综合医院2015—2018年网络直报传染病疫情分析

兰莹莹，邱卫华，黄俐敏，曹新梅，周龙珠

某综合医院2015—2018年网络直报传染病疫情分析

兰莹莹，邱卫华，黄俐敏，曹新梅，周龙珠

上海市浦东新区人民医院，上海，201299。

对某综合医院2015—2018年网络直报传染病报告分析，为进一步提高传染病报告质量和制定传染病防控措施提供科学依据。对某综合医院2015—2018年网络直报的传染病资料进行统计分析。四年间无甲类传染病报告，乙类传染病10种3,245例（32.63%），丙类传染病4种4,447例（44.72%），其他传染病5种2,253例（22.65%）。排名前6位的传染病依次为手足口病、水痘、淋病、梅毒、肺结核和感染性腹泻。男女传染病病例数性别比为1.76∶1。0~14岁病例数居前位；4—8月为发病高峰期；肠道传染病为主占41.90%。从传染病报告趋势看，4年来呈下降趋势。该院2015—2018年报告的传染病以肠道传染病和呼吸道传染病为主，传染病报告呈下降趋势。男性高于女性；以散居、幼托和学生为主。肠道传染病、呼吸道传染病和血液及性传播疾病仍是该院传染病防治工作的重点。

传染病；网络直报；疫情；分析

传染病疫情网络直报作为我国疫情监测最基础的步骤，是医院在传染病疫情管理中的一项重要内容和重要环节，同时，也是早期发现疫情、有效控制传染源、切断传播途径，更好地保护易感人群的关键环节[1]。本研究分析了2015—2018年某二级综合性医疗机构网络直报的传染病资料，了解和掌握传染病的发病特点和流行特征，为进一步提高医院传染病报告质量和制定传染病防控措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究资料来源于某二级综合性医院2015—2018年中国疾病监测信息系统网络直报的传染病报告数据。

1.2 方法

采样描述性分析方法，对该院2015—2018年上报的传染病按照病种分类、构成比、传播途径等进行分析。

1.3 统计学分析

使用Excel 2010和R统计软件对传染病资料进行整理和分析。计量资料采用构成比（%）和绝对数表示。

2 结果

2.1 总体趋势

2015—2018年，该医院共报告传染病19种9,945例，总体呈下降趋势，无甲类传染病。其中，乙类传染病10种，占传染病报告总数的32.63%；丙类传染病4种，占报告总数的44.72%；其他传染病5种，占报告总数的22.65%。见表1。

表1 2015—2018年医院不同类别传染病发病情况

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布

全年各月均有传染病病例报告，其中4—8月为发病高峰期。见图1。

2.2.2 人群分布

男性6,342例，女性3,603例，男女比为1.76∶1，分别占总病例数的63.77%和36.23%。发病数前5位的职业占总病例数的91.46%，分别为学生，幼托和散居儿童5,454例（54.84%），家务及待业2,567例（25.81%），离退休439例（4.41%），工人415例（4.17%），农民221例（2.22%）。0~14岁年龄段人群的发病例数占总病例数的52.88%（5,259/9,945）。见表2。

图1 2015—2018年某综合医院不同月份传染病报告情况

表2 2015-2018年医院传染病报告病例性别和年龄分布

2.3 传播途径

血液及性传播疾病2,765例（27.8%），肠道传染病4,167例（41.9%），呼吸道传染病3,010（30.27%），自然疫源及虫媒传染病3例（0.03%）。见表3

表3 2015—2018年医院传染病传播途径分类及构成比

3 讨论

2015—2018年，某综合医院共报告传染病19种9,945例，总体呈下降趋势。主要原因可能是由于各级政府对公共卫生的投入不断提高和和疾病预防控制体系的不断完善。报告发病数前6位的依次是手足口病、水痘、淋病、梅毒、肺结核和感染性腹泻，共9,088例，占报告病例数的91.38%，与周淑琴等[2]的研究相似。该院四年间报告的传染病以肠道传染病和呼吸道传染病为主，占病例总数的72.17%，与刘伟等[3]的研究相似。从人群和时间的分布来看，最重要的发病职业是散居幼托儿童以及小学生，4—8月为发病高峰期。主要原因与近年来手足口病的流行、人群免疫能力以及学校环境卫生有关。提示有关部门要加强宣教，做好幼儿环境卫生和个人卫生，并根据季节性变化做好相关应对准备。从性别上来看，男性高于女性。可能原因是男性在社会工作中的暴露机会和接触机会相对较多，接触和暴露于病原体的概率较大[4]。

2015—2018年，乙类传染病10种占传染病报告总数的32.63%；丙类传染病4种，占报告总数的44.72%；其他传染病5种，占报告总数的22.65%。乙类传染病中报告最多的是淋病，其次是梅毒，肺结核、病毒性肝炎，与国内相关报道相似[5]。原因可能是全院开展术前筛查和输血前检测项目，以及传染病诊断水平的提高，从而提高了这几种疾病的发现率。丙类传染病中手足口病发病人数位居首位，主要以0~6岁的散居和幼托儿童为主。与国内相关报道相一致[6-8]。可能是由于2008年国家将手足口病纳入丙类传染病报告，人们生活条件的改善和就诊意识的提高以及人口流动的增强导致手足口病发病率升高。水痘和肺结核在呼吸道传染病中占多数。虽然近年来在政府的多方努力下肺结核发病率逐渐下降，但是由于耐药等问题，结核仍处于流行趋势[8]。

2015—2018年，该院水痘高发人群除学生外，工人，商业服务等成人发病率较高，这可能是因为疫苗保护力随时间推移下降，导致水痘发病年龄推迟，从而导致成人水痘发病率明显上升[9]。提示我国目前水痘流行情况仍不容乐观，水痘疫苗的接种及防控仍需进一步加强。自然疫源及虫媒传染病中疟疾是主要发病病种，均为外来输入性病例，医疗机构要加强对发热病人的预检筛查工作，及时做好防控工作。

总之，传染病病原体复杂易于变异，传染病的综合防治需要政府多部门的协助和全社会的共同参与。医院的传染病防控工作任务艰巨，要根据不同季节不同人群做好传染病的防控、监测和专业人员的培训工作，不断提高传染病的诊断水平。

[1] 赵文. 医院传染病漏报的原因及加强传染病报告管理的措施[J]. 医疗装备, 2017, 30(18):183-184.

[2] 周淑琴, 孙韶华. 2010-2014年蓬莱市某二级甲等医院传染病报告分析[J]. 河南预防医学杂志, 2017, 28(11):868-871.

[3] 刘伟, 胡淑华, 李文刚. 2006—2015年某综合医院网络直报传染病疫情分析[J]. 中国社会医学杂志, 2018, 35(1):72-75.

[4] 曾庆会, 乔甫, 李雷雷, 等. 某大型综合性医院2009年-2014年法定传染病报告疫情分析[J]. 华西医学, 2016, 31(3):431-435.

[5] 张璐, 王宏萍, 周晓明. 2008年与2009年全国及上海市甲乙类传染病发病的比较分析[J]. 中华疾病控制杂志, 2011, 15(8):663-665.

[6] 韩颖俊, 沈福杰, 王曙, 等. 2009—2014年上海市黄浦区手足口病疫情分析[J]. 职业与健康, 2016, 32(24):3399-3402.

[7] 匡寒琴, 许姜姜, 严剑婷, 等. 上海市儿童医院2012-2014年手足口病流行病学特征分析[J]. 实用预防医学, 2016, 23(9):1086-1088.

[8] 李萌, 张清慧, 郭晓芹. 2012-2016年上海市松江区手足口病流行病学及病原学特征分析[J]. 现代预防医学, 2017, 44(18):163-167.

[9] 何晓春. 耐多药结核病的临床特征、流行趋势及其预后的回顾性分析[D]. 济南:山东大学, 2016.

[10] 石莹, 刘亚男, 李锐. 天津市某三甲医院2013-2015年水痘流行情况分析[J]. 武警后勤学院学报(医学版), 2017, 26(3):227-229.

Analysis of Epidemic Situation of Infection Diseases by Direct Network Report in a General Hospital, 2015-2018

To provide scientific basis for further improving the reporting quality of infectious diseases and formulating measures for prevention and control of infectious diseases by analyzing the reports of infectious diseases directly reported by network in a general hospital from 2015 to 2018.Statistical analysis was made on the data of infectious diseases reported directly on the Internet in a general hospital from 2015 to 2018.There were no reports of Class A infectious diseases in the four years. There were 3,245 cases (32.63%) of class B infectious diseases, 4 447 cases (44.72%) of class C infectious diseases, and 2,253 cases (22.65%) of other infectious diseases. The top six infectious diseases were hand-foot-mouth disease, chicken pox, gonorrhea, syphilis, tuberculosis, and infectious diarrhea in turn. The ratio of male to female cases of infectious diseases was 1.76. The number of cases aged 0-14 years was the highest, and the peak period was April-to-August. Intestinal infectious diseases accounted for 41.90%. From the trend of infectious disease reporting, the trend is downward from 2015 to 2018.The main infectious diseases reported in the hospital from 2015 to 2018 are intestinal and respiratory infectious diseases. The incidence of infectious diseases is declining. Males are higher than females, and mainly scattered, nurseries, and students. Intestinal infectious diseases, respiratory infectious diseases, and blood and sexually transmitted diseases remain the focus of the prevention and treatment of infectious diseases in the hospital.

Infectious diseases; Direct network reporting; Epidemic situation; Analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904019

兰莹莹(1985—)，女，安徽滁州人，硕士，医师，主要从事预防卫生工作，lanning.000@163. com。

邱卫华，副主任医师，qiuweihua2005@163.com。

2019-06-10。