藏区上消化道出血进行重症监护治疗的疗效分析

陈姗姗 王 齐

（甘孜藏族自治州人民医院 四川 甘孜 626000）

呕血、黑粪、急性衰竭，是上消化道出血急症的主要临床症状，并且，该疾病通常发病快、病因复杂、恢复周期较长，所以，在实施常规的监护治疗时，往往存在较大的难点，这也是导致上消化道出血患者病死率高达8%～13.7%的原因所在，而藏区患者以及家属因为语言不通以及生活习惯问题治疗上还经常出现依从性差的情况。因此，在无法改变上消化道出血疾病特点这一不可控因素的情况下，将治疗方法和监护措施作为降低患者死亡率的切入点是十分必要的。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究所选取的112例研究对象，都进行了严密的检查，症状均符合上消化道出血病症的临床诊断标准，因此确诊为上消化道出血病患。且所选患例中不包括患有其他心肺、肝肾等疾病的特殊患者。

根据常规监护和重症监护两种方案，对所研究患例进行如下分组：对照组（n=58）,全部患者均给予常规监护治疗，患者平均年龄为（54.22±16.87）岁，观察组（n=54）,全部患者均在进行常规治疗的同时给予重症监护，组中各年龄段患者分别有11、25、22例。本次研究患例的治疗效果观察已经征得患者本人和患者监护人的认同，且已通过医院伦理委员会的认可。本文所研究患例的上述数据或资料差异都不具有统计学意义（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗及监护方法

对照组患者实施扩容、输血、止血、降压、抑酸等常规的上消化道出血治疗，同时予以生命体征等监护。观察组患者在实施常规治疗的基础上予以重症监护治疗，具体治疗及监护方法如下。

观察组的重症监护治疗方法：①重症监护准备：首先，确定患者将转换病房后，重症监护室各岗位的监护人员要重新检查ICU 病房的卫生条件、设备条件。其次，对患者进行重症监护治疗原因、水平、康复优势等方面的基本情况讲解，帮助患者消除影响治疗的一系列不良心理因素。②一般监护方法：对于病房内的全部上消化道出血患者都需要定时用监护仪进行心率、心电图和呼吸状况的监测并做好必要记录。③特殊监护方法：在进行一般监护治疗的条件下，重症监护室的医护人员还要根据不同患者的病情进行监护方法的及时调整，包括药物剂量、康复运动、科学饮食等方面，又要包括患者的心理状态方面。

1.3 观察指标

接受重症监护治疗和常规治疗后两组各年龄段患者死亡率（治疗效果），并发症情况（缺氧、止血不全）以及治疗满意度。

1.4 治疗满意度评价标准

治疗满意度：由我院自行制定治疗满意度调查问卷，调查患者对监护过程、实施监护后的康复程度、监护人员的专业水平和态度等多方面的满意程度。

1.5 统计学分析

所有数据的分析均通过SPSS17.0软件来完成，以平均值±标准差表示计量资料，实行t 检验，计数资料以百分率（%）表示，行Χ2检验，若P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组各年龄段上消化道急症患者死亡率均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 不同年龄段患者死亡率比对（n,%）

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组中患者的并发症发生率（5.2%）要显著低于对照组（20.4%），且差异具有统计学意义（P ＜0.05），表明实施重症监护治疗具有改善患者并发症的作用。

表2 患者常见并发症情况对比

2.3 两组患者治疗满意度的比较

观察组的治疗满意度（100%）要明显高于对照组（88.1%），且差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

表3 两组患者治疗满意度对比

3.讨论

对于藏区患者而言，由于受到饮食生活习惯和居住地理条件等因素的影响，出现上消化道出血的情况并不少见，若患病后无法得到良好的治疗，将给其生活、工作带来极大的影响。且藏区患者以及家属因为语言不通和生活习惯问题在普通病房治疗时经常出现不理解、不配合的情况，采用重症监护治疗的方法，可以使医生的治疗手段得到充分的实施，并通过一系列先进医疗技术及设备的使用来尽可能的保障患者的生存以后续的生命质量，使患者获得更加专业有效的治疗体验和康复效果。上面研究结果也较好的证实了这一点。通过分析可知，观察组各年龄段患者死亡率（13.1%）、并发症发生率（5.56%）与对照组（20.69%）相比有明显的降低；观察组患者的治疗满意度（96.30%）明显高于对照组（84.48%），且差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。综上所述，与常规监护治疗相比，在藏区上消化道出血中实施重症监护治疗更加全面、治疗效果更好。