体检人群胃蛋白酶原水平相关因素调查分析

2019-08-23王惠莹罗加欢张若鹏

云南医药 2019年4期

刘浏，王惠莹，罗加欢，张若鹏

（1.大理大学临床医学院；2.大理大学第一附属医院/大理大学生殖医学研究所，云南大理 671000）

血清胃蛋白酶原（pespsinogen，PG）是由胃底腺的主细胞和粘液颈细胞分泌的参与消化作用的胃蛋白酶的无活性前体，根据其生化活性和免疫原性分为PGI（pepsinogenI,PG I）和PGII（pepsinogenII,PG II）两个亚群，大部分的PG直接进入消化道后转化为胃蛋白酶发挥消化作用，只有约1%的PG可以通过胃粘膜进入血液[1]，此部分PG含量稳定便于测定。日本、挪威、芬兰等多过专家已证实检测血清中PG的浓度可以作为检测胃粘膜状态的手段[2-6]。而且PG检测具有操作简便、费用低廉等优点，不具有侵入性，给病人造成的经济负担及痛苦小，是临床上辅助诊断胃部疾病的重要早期指标，已经逐步成为一种经济、便捷的胃癌高危人群的大规模的筛查方法。

近年来，幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌等发病率日益增高[7]。本文以长沙地区健康体检人群血清PG水平为参考区间[8]，根据不同PG水平的体检人群的体检结果，讨论影响长沙地区PG水平的相关因素，从而为胃部疾病的诊断及高危人群的筛查提供依据。

资料与方法一、研究对象收集分析2016年3月-2016年8月在湖南省人民医院体检中心进行了PGⅠ、Ⅱ及其比值检测的4 712名体检人群。

纳入标准：⑴被检者需同时测定血糖、血脂水平、胸腹部B超；⑵患者无胃部疾病及其他消化系统疾病。排除标准：⑴严重脂血、溶血标本不能用于检测；⑵一周内口服质子泵抑制剂、H2受体抑制剂者；⑶胃切除患者。按PG水平分为分为高值组和对照组进行统计分析，其中对照组为PG水平正常者，共3 887例；PG水平某一项增高者为高值组，共825例。各组年龄分布均为20～65岁，其中，男性共2 417人，女性共2 295人。

二、试剂与方法利用磁微粒SMART6000全自动化学发光分析仪对血清样本进行PG水平检测，AU5800全自动生化分析仪对体检标本进行血糖、血脂水平进行测定。

三、一般临床资料的收集收集2组体检者的腹部B超、血液生化、X线等临床资料。

四、统计学方法分析采用SPSS21.0统计软件对数据进行整理分析，计量资料行t检验或秩和检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。各种因素对PG水平的影响大小的比较采用logistic回归分析。

结果一、PGI/II水平与血脂情况及与血糖水平的关系采用秩和检验，证明2组血糖、总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白差异具有统计学意义（P＜0.05），高密度脂蛋白水平差异不具有统计学意义（P=0.673＞0.05），见表1。

表1 对照组与高值组血脂及血糖结果比较mmol/L（±s）

项目高值组血糖 5.23±2.08对照组4.76±0.54 P值0.000总胆固醇 5.63±16.39 4.55±1.03 0.006总甘油三酯 1.84±2.11 1.39±1.02 0.000高密度脂蛋白 1.31±0.40 1.35±0.36 0.673低密度脂蛋白 3.16±0.962.76±0.790.014

二、PGI/II水平与肥胖的关系根据体检者BMI＞28为肥胖，可以得出肥胖者更容易引起PG水平的增高（χ2=378.98，P＜0.05），见表2。

三、PGI/II水平与脂肪肝的关系根据B超结果，将体检者是否患有脂肪肝分为脂肪肝组和无脂肪肝组，可以得出患有脂肪肝的体检者更容易引起PG水平的增高（χ2=15.96），见表3。

四、PGI/II水平与胆囊息肉的关系根据B超结果，将体检者是否患有胆囊息肉分为胆囊息肉组和无胆囊息肉组，可以得出患有胆囊息肉的体检者更容易引起PG水平的增高（χ2=5.70），见表4。

五、各结果logistic回归分析结果根据logistic回归分析结果得知患有脂肪肝、胆囊息肉、高脂血症以及肥胖情况都是PG增高的危险因素，且导致PG水平增高的可能逐渐增加，见表5。

讨论胃部疾病的早发现早诊断早治疗对预后有着良好的作用，可有效降低我国因胃部疾病造成的高死亡率[9-11]。PG水平测定是筛查胃部疾病以及判断预后的重要指标，且血清中胃蛋白酶原水平与多种胃部疾病有密切联系[12-17]。但PG水平受多种因素影响，如地区、饮食习惯、民族、年龄及检测方法等[18]，因此，本研究以长沙地区健康人群所确立的PG水平为参考区间来界定PG正常与否从而进行本研究，结果更加可靠。

血脂异常指血浆中脂质量和质的异常，通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三脂升高，称为高脂血症，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。本次研究显示总甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇的升高是PG升高的危险因素，而高密度脂蛋白是PG升高的一个保护性因素。这可能与高密度脂蛋白能够通过胆固醇的逆转运作用从而促进胆固醇的代谢，可起到预防动脉粥样硬化的作用有关，在某种程度上对机体起着一定的保护作用。而针对PG水平与血糖水平的关系的研究中，经过秩和检验可知差异具有统计学意义（P＜0.05），可以得出高血糖是PG增高的一个危险因素。