访谈笔记

线雕谁都可以操作吗？

隋冰

整形外科学硕士

中华医学会整形外科分会脂肪移植专业学组委员

中国医师协会美容与整形外科分会会员

中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会会员

线雕提升是微创的手术操作，对于无菌的环境，医生的组织解剖学功底都有严格的要求，不符合规定的操作不但没有效果，还会出现恢复期漫长甚至引发感染等一系列问题。植入皮肤组织的提升线会与各层组织发生双向作用同时将组织定型，作用于组织支撑与牵引，刺激胶原蛋白、弹性纤维和透明质酸的合成，促进新生血管生成。因此，线雕不仅要重新定位眉形、面颊和颧骨区域，下颌区域及颈部收紧，把控脂肪萎缩及胶原流失后的肌体组织，还要正确把握线材的植入层次和深度，这是普通的皮肤科医生难以做到的。如果没有面部解剖学相关知识，无法操作需要深入到皮下组织各层次并有立体植入进行的线雕提升术。

造成肉毒毒素中毒的原因

吴晓军

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任医师，上海国际医学交流中心特聘教授，中整协常务理事，中整协损伤救治康复分会会长，中整协微创与皮肤整形美容常委，中国医师協会整形美容外科分会脂肪常委

肉毒毒素与其他毒素一样，当人体在接触超过一定量后可能会引起中毒反应。目前发现肉毒毒素中毒多产生在比较大剂量的治疗领域中，因为治疗领域使用的最大安全量接近引起肉毒毒素中毒的临界值，美容领域使用的肉毒毒素剂量远远小于中毒临界值，但由于肉毒毒素注射的美容效果立竿见影，而且如果规范使用安全性极高却操作简单，但也正是由于这种治疗非常安全简便，以至于很多人，甚至没有任何医学知识的人也开始参加学习班，进而拿起注射器。但是，肉毒毒素注射毕竟还是医疗，需要医生了解人体生理结构，了解解剖部位，了解药理学知识，具有一定的临床基本功，如果完全没有这些知识，再安全的治疗方法也会出问题。目前看来，很多美容用途的肉毒毒素中毒病例都是因为超大剂量注射后造成的。

还有不可小觑的原因就是目前大量水货肉毒毒素流入国内，这些包装的产品剂量不准确，或根本没有保障，因此注射这种产品时，根本就不知道注射了多少剂量，也会出问题。另外产品的弥散也是劣质产品导致中毒的原因之一。

抗衰应该从什么时候开始？

金宝玉

中国医师协会美容整形医师分会常委，泛亚州太平洋地区面部整形与重建外科学中国分会常务理事，中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会常委，西安美立方医疗美容医院院长

以前一提到面部年轻化，很多人都会以为这是步入40岁之后，才应该考虑的问题。但现在的观念和情况都发生了变化，很多25岁的女性，也要正视老化这个问题了。年轻化是一个综合改善皮肤、形态的手段，某种意义上说，跟抗衰老一样，越早开始越好。从科学的角度来讲，人体发育完善后，到了顶峰就开始走向衰亡，25岁人体的胶原维持就到顶峰了，此后会随着年纪的增长，每年丢失的量在1%左右，只要有丢失，就要开始抗衰老。一份付出一分收获，对肌肤的维护决定了它的衰亡时间，对器官的维护，也决定了器官的衰老时间，不好的习惯、不良的嗜好也会加速摧残肌肤和器官的衰老。

中胚层疗法和水光针的区别

李晓宁

联合丽格第一医疗美容医院主治医师，兼任皮肤与美容外科国际联盟（DASIL）会员，中国医师协会美容与整形分会会员，中国非公医疗协会整形美容协会会员，中国非公医疗协会疤痕协会会员

中胚层疗法和水光针有很大区别，不能互相取代。

1.作用方式不同

水光针通常是用水光枪将非交联的玻尿酸通过负压形式注射到皮下，一般是作用在浅层，深度在0.8～1毫米之间;中胚层疗法是通过手针方式将多达50多种的营养剂精准注射到皮下4个层次，深度在0.8～3毫米。不能互为取代是说，用非交联的玻尿酸补水还是以水光针的方式更适合，但治疗型还是以中胚层疗法为主。其中交联的意思就是将许多个本为单链醣类的玻尿酸（这种形式的玻尿酸在体内数天即可自然分解代谢）交联键结，即连结在一起形成立体网状构造，这种状态就是“交联状态”，非交联即相反，是人体中的透明质酸的自然状态。

2.更有针对性

中胚层疗法不仅仅是更细分的有针对性的治疗，最大的特点在于它需要精准的诊断，它不是大范围的统一治疗，而是针对性的有的放矢，因为皮肤问题的不同，使用的产品选择，注射的层次都是有非常细致的要求的。在这里面，医生的诊断是有效性治疗的基础，而手针的精准性就是它效果的保障。比如说，皮肤需要美白，那么将美白成分注射到肌底细胞层，作用于色素细胞;皮肤有炎症，就将收缩毛细血管，消灭炎症因子的成分注射到真皮乳头层组织，控制减少消灭皮肤炎症;皮肤需要增加韧性，则注射到深层的韧带层，增加弹性修复和提升皮肤的韧性等等。

3.操作要求高

水光针只要配置好产品，设置好安全范围，它对技术的要求要比中胚层疗法低一些，这也是目前许多医生的共识，它对产品的要求更高一些。而中胚层疗法在目前来说，如果产品没有革命性的技术创新，那么，医生的技术和经验才是效果的终级保障。