一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿效果观察

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摘要目的：分析一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：2017年4月-2018年10月收治肛周脓肿患者114例，随机分为两组，各57例。对照组采用传统分期手术，观察组采用一次性肛周脓肿根治术。观察两组临床疗效、术后3d疼痛程度以及术后2个月肛门功能恢复情况。结果：观察组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后3d疼痛程度以及术后2个月肛门功能恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：一次性肛周脓肿根治术能够有效提高临床疗效，缓解术后疼痛程度;同时能够改善肛门功能。

关键词 一次性肛周脓肿根治术;肛周脓肿;临床疗效

肛周脓肿主要是因为肛周间隙或肛管软组织出现感染引起的脓性病变，并最终引起肛周组织脓肿。该病是肛肠科的常见疾病，在发病一段时期后，脓肿会由于分泌物过多而溃破，对患者的正常生活造成了较大的影响"。过去主要是采用分期手术治疗，一期主要是将肛管及周围组织的分泌物引流干净，之后进行二期肛瘘手术，但是由于治疗周期长，患者疼痛程度高，愈合速度较慢”。因此，目前临床提出了一次性根治术，旨在缩短治疗周期，缓解患者的术后疼痛程度。本文主要针对不同术式治疗肛周脓肿的疗效展开分析，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年10月收治肛周脓肿患者114例，随机分为两组，各57例。观察组男28例，女29例;年龄23～58岁，平均（46.5±6.5）岁;脓肿部位：低位32例，高位10例，直肠后8例，肛管后4例，坐骨直肠3例。对照组男30例，女27例;年龄22～60岁，平均（45.3±6.2）岁;脓肿部位：低位33例，高位9例，直肠后7例，肛管后5例，坐骨直肠3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组采用传统分期手术，一期行脓肿引流术，常规腰麻后，放射性切开并放置导管引流肛周组织和间隙的脓液;二期行肛瘘手术。②观察组采用一次性肛周脓肿根治术：硬膜外麻醉，观察内口位置和脓肿情况，穿刺注入双氧水，确定内口位置之后，放射切开肛周组織并引流脓液，撑开间隙以利于引流脓液。高位、直肠后脓肿主要采取分节段手术，低位、肛管以及坐骨间隙则采取剖开手术。术后常规给予抗生素预防感染，保持创面干净。

观察指标：观察两组临床疗效、术后3d疼痛程度以及术后2个月肛门功能恢复情况。（1）疗效判定标准凹：①显效：术后3个月肛门功能恢复正常，肛周脓肿完全消失且皮肤颜色和温度正常;②有效：肛门功能未完全恢复，但与治疗前相比明显好转，仍存在一定程度的疼痛症状;③无效：肛门功能以及脓肿症状与治疗前相比无明显变化。（2）肛门功能评价标准用：①正常：排便正常，大便性状和肠气、肠液均无异常;②部分功能失禁：肛门难以控制，排稀便;③严重功能失禁：无法控制排便。

统计学方法：数据采用SPSS16.0软件分析;计量资料以（x±）表示，采用1检验;计数资料用n（%）表示，采用x*检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者术后3d疼痛程度比较：观察组患者术后3d疼痛程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者术后2个月肛]功能恢复情况比较：观察组患者术后2个月肛门功能恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

肛周脓肿是肛周组织和间隙在出现感染之后，可能由于炎症分泌物刺激形成脓肿，不但产生了较强的疼痛感，同时对患者的正常生活造成了较大的影响。引起肛周脓肿的病菌有很多，包括链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及其他厌氧菌，是生殖系统和肠道的常见条件致病菌，当人体的免疫功能发生异常后，容易出现该病”。因此需要尽早进行治疗和干预。有研究指出，剧烈的疼痛是导致患者无法正常生活和工作的主要原因，因此缓解患者的疼痛是肛周脓肿治疗的重点。传统分期手术中，一期手术主要是彻底引流脓液，形成肛瘘，进而进行二期手术。分期手术的治疗周期长，术后可能导致患者的生活质量受到一定的影响，因此患者满意度也会下降问。为了进一步缩短疗程，改善患者的预后，临床提出了一次性根治术，主要是在一次手术中实现根治，通过注射器穿刺脓肿并注入过氧化氢冲洗，在确定内口位置之后，切开挂线治疗。与传统手术相比，一次性根治术能够充分引流脓液，能够减轻炎性因子对创面的刺激。同时能够缩小切口长度，有助于缩短切口愈合时间，缓解患者术后的疼痛症状。但是在应用一次性根治术的时候，针对体质差或存在影响切口疾病的患者，需要加强术后创口的清洁与护理;同时要加强术后抗菌治疗，避免医院感染的发生，有助于提高患者的生活质量。

综上所述，一次性肛周脓肿根治术能够有效提高患者的临床疗效，缓解术后疼痛程度;同时能够改善肛门功能，从而提高患者的生活质量，值得在临床中推广使用。

参考文献

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