加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察

易长青

摘要目的：对骨科手术患者采用加速康复外科理念的护理效果进行分析。方法：2017年12月-2018年12月收治骨科手术治疗患者96例，随机分为两组各48例。对照组实行常规护理，观察组在此基础上应用加速康复外科理念护理。对比两组护理效果。结果：观察组护理后床下活动时间等一般情况、术后并发症发生率、术后关节功能评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科患者围手术期，运用加速康复外科理念护理，有助于加速患者康复进程，减少术后并发症发生，改善关节功能，从而提高生活质量。

关键词 骨科;加速康复外科理念;围手术期护理;护理效果

骨科主要研究人体骨骼系统生理特点和病理特征，通过药物和手術方式对骨折等患者进行治疗，以维持骨骼形态和功能正常"。其中手术是常用治疗手段，但该方式属于有创治疗，会对患者的生理造成一定创伤，继而容易引发一系列并发症，影响康复进程和效果。因此，必须给子科学有效的护理干预。本文对骨科手术患者应用快速康复外科理念的护理效果进行了分析探讨，具体报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治骨科手术治疗患者96例，均无手术禁忌证，排除严重认知功能障碍、凝血功能障碍、术前发生严重感染患者;其中男53例，女43例;年龄27～62岁，平均（42.08±2.34）岁;疾病种类：骨折72例，股骨头坏死24例;随机分为对照组和观察组各48例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者均实行常规护理;观察组患者围手术期应用加速康复外科理念进行护理，主要内容：（1）术前护理：①心理护理：手术前，护理人员应详细了解患者病情，准确评估患者心理状态，然后将手术方案、流程和作用以通俗易懂的方式告知患者，耐心解答患者的疑问，介绍成功治疗的案例，以增强患者对手术治疗的信心，缓解恐惧和担忧等心理，提高对手术治疗和护理的配合度。②术前禁饮禁食：和常规护理有所不同，加速康复外科理念认为患者术前6h可以食用非固性食物，手术前4h可以饮用500mL10%葡萄糖溶液。（2）术中护理：①手术中，护理人员应根据患者的骨折部位，指导其选取合适体位。②合理调整手术室内的温度和适度，注意为患者保暖;如无特殊要求，不给予导尿管，如果患者术后发生尿潴留，再给予导尿管进行导尿处理。③积极、准确配合手术医生操作，尽可能缩短手术时间。（3）术后护理：①手术完成后2h内，护理人员应让患者自控镇痛，如剧烈疼痛可根据医嘱进行药物止痛;②手术完成后4h，患者无任何明显不适，可以叮嘱其适量饮水;③术后6h，患者无明显不适，可以食用流质、清淡且易消化的食物;④麻醉药效过后，护理人员应指导患者尽早进行肢体肌肉相关训练，开始可以帮助患者进行床上坐立运动，逐渐发展为帮助患者下床运动，以促进肢体尽早康复，以免发生静脉血栓等并发症，但护理人员需控制运动量，以免受损部位再次损伤;⑤定时帮助患者病变部位进行按摩，以促进血液循环。

观察指标：①记录两组患者床上活动等时间;②记录术后2周内两组患者并发症发生情况;③随访中，根据自制关节功能恢复情况调查表对两组患者术后1个月、3个月以及6个月的关节功能恢复情况进行评估，满分100分，分数和关节功能恢复情况呈正比。

统计学处理：数据采用SPSS20.0软件处理;计量资料以（x+s）表示，采用t检验;计数资料[n（%）]表示，采用x°检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者术后一般情况对比：观察组床上活动和床下活动时间均早于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者术后并发症情况对比：观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者术后关节功能情况对比：随访1个月、3个月和6个月时观察组关节功能恢复情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论.

加速康复外科理念主要是指对围手术期患者实施经循证医学证实的、已优化的护理方案，以减少患者身心应激反应，加速康复进程。目前，该护理模式已经在直肠癌、原发性肝癌等疾病手术治疗中得到广泛应用，且获得了良好效果。在骨科手术治疗过程中，患者需要承受较大麻醉、饥饿等刺激，术后容易发生一系列不良反应，不利于患者身心康复5。因此，必须在骨科患者围手术期给予科学有效的护理。

在本次研究中，对观察组患者围手术期护理中加入了加速康复外科理念。经过护理，观察组床上活动时间和床下活动时间均早于照组，术后并发症发生率少于对照组;从而促进了患者有效恢复，能够尽早出院，并且在术后1个月、3个月和6个月关节功能评分也高于对照组;差异均有统计学意义（P<0.05）。这主要是因为将加速康复外科理念运用在骨科患者围手术期时，加强心理护理，告知了手术相关事项，增强了患者对手术治疗的信心，从而减少了心理应激;通过调整患者术前禁食方法，并适当服用葡萄糖，能够减少术后出现胃肠道不适的可能性;术中适当调整手术室温度和湿度，能够降低切口感染和免疫功能下降的可能性;术后及早饮食、饮水和适当运动，能够有效保护患者消化道，促进机体功能尽快恢复。

综上所述，在骨科患者围手术期护理中运用加速康复外科理念，可以促进患者有效恢复，降低术后并发症发生率，显著改善关节功能，从而提高生活质量。

参考文献

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