孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验分析

颜彦

摘要目的：观察孕妇分娩前实行凝血功能和纤溶指标检验的作用和意义。方法：2018年8-10月产科就诊孕妇40名为试验组，同时将同期体检的健康妇女40名作为对照组。两组均接受凝血功能和纤溶指标检验。分析比较两组检验结果。结果：两组纤维蛋白原、D-二聚体与凝血酶原时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组凝血酶时间与活化部分凝血活酶时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：于分娩前完善凝血功能和纤溶指标的检验工作，并根据检验结果及时采取有效的预防措施，可显著降低产妇在产后发生并发症的概率。

关键词 纤溶指标;孕妇;健康体检;凝血功能

对于妊娠期女性而言，因胎儿正常生长发育所需，其机体中各系统受胎盘刺激可出现生理反应，使得凝血成分以及纤维蛋白溶解等发生明显改变"。通过在分娩前对孕妇实施血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原时间与活化部分凝血酶原时间等指标的检测，能够充分了解其纤溶系统与凝血系统情况，以便于临床医生及时采取有效的措施对产科并发症进行预防，从而有助于降低产妇在产后发生相关并发症的概率。此研究，将着重分析孕妇分娩前实行凝血功能和纤溶指标检验的作用和意义，现报告如下。

资料与方法

2018年8-10月产科就诊孕妇40例作为试驗组，年龄21～39岁，平均（30.56+2.74）岁;孕周37～42周，平均（39.85+1.03）周。对照组为同期体检健康妇女40名，年龄20～39岁，平均（30.78±2.53）岁。研究对象均排除肝病、肾病、出血性疾病、高血压和血栓性疾病。均签署知情同意书，本研究获得医院批准。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组均检测纤溶指标与凝血功能。采集受检者空腹静脉血约1.8mL，置于真空抗凝管（装有浓度为0.109mmol/L的枸橼酸钠，使用剂量为0.2mL）中，并予以离心处理，需控制转速为3000r/min，离心时间为10min。选用希森美康CS5100全自动凝血分析仪和BEXRM全自动凝血分析仪，并利用相关试剂，对受检者的凝血功能和纤溶指标进行规范化检测。

评价指标：记录两组检测结果，并对其进行分析和比较。检测指标有活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、D-二聚体、凝血酶时间、纤维蛋白原。

统计学方法：数据运用SPSS20.0软件分析;计量资料以（x±s）表示，采用1检验;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组检测结果对比：两组纤维蛋白原、D-二聚体与凝血酶原时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组凝血酶时间与活化部分凝血活酶时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

女性妊娠后，其机体各指标会发生相应的改变，以确保胎儿能够正常生长发育，使胎儿能够顺利娩出四。并且，女性在进人妊娠期后，其纤溶活性以及凝血功能均会显著增强，纤维蛋白原明显增加，但机体抵抗力却会相对减弱，使得其处在一种高凝状态中凹。在妊娠晚期时，孕妇的凝血功能会明显增强，从而在一定程度上增加了孕妇发生产后出血以及妊娠高血压等并发症的风险。

血浆活化部分凝血活酶时间为内源性凝血系统比较重要的筛选实验，在普通肝素检查中占据者十分重要的地位。而血浆凝血酶原时间则是检查外源性凝血是否正常的重要方式，能够为因缺少II与IV等因子所致出血倾向的诊断提供重要指导。血浆凝血酶时间能够对凝血共同蛋白原转变成为纤维蛋白原期间有无发生蛋白原、抗凝以及纤溶异常等进行直观反应。在血小板聚集的整个过程中，血浆纤维蛋白原起着重要作用。纤维蛋白原的降解产物能够起到抗凝以及抗血小板等作用，有助于促进血块的溶解。D-二聚体为蛋白与纤维蛋白降解产物中具有高特异性的一部分。

李斌研究分析对比30名孕妇以及30名健康体检妇女的凝血功能与纤溶指标”，结果显示，孕妇组D-二聚体水平为（0.52±0.12）mg/L、纤维蛋白原水平为（4.66±0.23）g/L、凝血酶原时间为（11.27±0.50）s;同健康体检组的（0.31±0.10）mg/L、（3.15±0.11）g/L以及（12.10±0.49）s比较，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究中，试验组纤维蛋白原、D-二聚体水平和凝血酶原时间同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），与李斌的研究结果相似。试验组凝血酶时间与活化部分凝血活酶时间同对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示女性在妊娠后会出现血液高凝状态，使得纤维蛋白原和凝血因子水平明显增高，从而引发血栓，导致孕妇发生不良事件的风险显著增加。通过分娩前对孕妇实施凝血功能和纤溶指标检验，能够充分了解产妇出血和血栓形成的机制，全面掌握孕妇的机体状况，及时采取有针对性的措施对孕妇进行干预，可显著降低其发生不良事件的概率，确保生命安全。

参考文献

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