补肾强血汤联合美多巴及普拉克索治疗帕金森病的疗效研究

刘钧　宋娟　刘建东　陈贞　李娟

摘要目的：探讨补肾强血汤联合美多巴及普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性。方法：2014年9月-2015年9月收治帕金森病患者114例，随机数字表法分成两组各57例。对照组使用美多巴和普拉克索进行治疗，研究组在使用美多巴和普拉克索的基础上加用自拟方剂补肾强血汤。两组患者均连续用药12周，观察两组患者临床疗效，进行统一帕金森评定表（UPDRS）、Hoehn-Yahr分期、不良反应量表（TES）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。結果：研究组治疗后，HAMD评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组Hoehn-Yahr分期、UPDRS和TESS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾强血汤联合美多巴及普拉克索治疗帕金森病具有良好的疗效，能够提高患者的治疗有效率，同时减少抑郁情绪和不良反应发生。

关键词 补肾强心汤;美多巴;普拉克索

帕金森病是中老年人常见的一种神经系统变性疾病，在我国，65岁以上帕金森的患病率大约为1.7%”。美多巴是目前国内用以治疗帕金森病最常用的药物，临床上多联合普拉克索使用，普拉克索可以降低或延迟帕金森病运动并发症的发生，两者联合使用可以有效减少美多巴的使用剂量，还可以减少美多巴所导致的不良反应B-1。中医上没有“帕金森病”这一说法，但根据其临床表现归于中医学中“颤振”“强直”等范畴，根据其不同的临床表现又可归于“呆证”“汗证”“郁证”等范畴。本研究使用自拟补肾强血汤联合美多巴及普拉克索治疗帕金森病，现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2015年9月收治帕金森病患者114例。（1）纳人标准：①原发性帕金森病;②年龄<80岁;③同意参加本试验并签署知情同意书。（2）排除标准：①出现严重心、肝、肾等重要脏器功能损伤;②滥用药物或酒精史;③精神分裂症史。根据随机数字表法分成对照组和研究组各57例。

研究方法：①对照组使用美多巴联合普拉克索进行治疗，美多巴口服，2次/d，早晚各1次，62.5mg/次;普拉克索口服，3次/d，早中晚各1次，0.0625mg/次。②研究组在对照组基础上加用补肾强血汤，方药组成：首乌、熟地黄、杜仲各20g，山茱萸、川芎、川牛膝，各15g，三七、龟板胶、菟丝子各10g。1剂/d，早晚温服。

观察指标：统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分：使用国际通用的UPDRS量表对患者进行评分。汉密顿抑郁量表（HAMD）评分：评价使用HAMD评价患者治疗前及治疗后的抑郁状态Hoehn-Yahr分期：使用Hoehn-Yahr对患者进行分期。不良反应量表（TESS）评分：采用该量表评价患者的不良反应，总评分越高不良反应越大。

统计学方法：数据采用SPSS16.9软件分析;计量资料以（x±s）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者UPDRS评分比较：两组患者治疗后UPDRS评分均下降，研究组较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者HAMD评分比较：两组患者治疗后HAMD评分均降低，研究组较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者Hoehn-Yahr分期比较：两组患者治疗后Hoehn-Yahr分期均有改善，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（Z=2.212，P=0.036，P<0.05），见表3。

两组患者TESS评分比较：研究组患者TESS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨论

帕金森病归于中医学“颤证”“僵直”等范畴，多认为该病的病机是肝肾不足，老年人年老体虚，精气不足，脏腑、气血俱衰，或由外伤、毒邪、起居不慎所致，容易劳倦过度，思虑内伤，诱发心肾两虚，心血虚则神机失养，由此日久导致血癖、生痰;中医认为“脑为髓海”“脑为元神之府”，肾虚则脑失所养，故常导致患者出现神情呆滞、动作迟缓等临床表现。针对本病的病机，补肾强血是治疗的基本准则，方中含有首乌、熟地黄、杜仲、山茱萸、川芎、三七等补肾补血的药物，诸药合用共奏补肾强血之功。

本文结果显示，研究组患者HAMD评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明使用补肾强血汤联合美多巴及普拉克索治疗PD具有良好的疗效，能够改善患者的抑郁情绪;研究组Hoehn-Yahr分期、UPDRS量表和TESS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明使用补肾强血汤联合美多巴及普拉克索能够有效减少不良反应的发生，同时改善患者的生活自理水平。

综上所述，使用补肾强血汤联合美多巴及皮拉克索治疗帕金森患者具有良好的疗效，能够提高治疗有效率，同时减少患者抑郁情绪和不良反应的发生。

参考文献

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