氯胺酮在儿童疝气手术中的应用服体会

张应宏

摘要目的：探究氯胺酮在儿童疝气手术中的应用效果及体会。方法：收治进行疝气手术的儿童74例，分为两组各.37例，均采用氯胺酮进行基础麻醉，在此基础上观察组术毕前0.5h在切口周边注射利多卡因，对照组术毕前0.5h在切口周边注射0.9%氯化钠注射液，比较两组患者的治疗效果、不良反应以及不同时间段的血压、心率情况。结果：观察组治疗效果高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同时间段的血压以及心率情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氯胺酮在儿童疝气手术中的应用价值较高，值得进一步应用推广。

关键词 氯胺酮;儿童疝气手术;应用效果

小儿腹股沟疝气是一种普通外科中常见的疾病，也可称之为脱肠。一般临床治疗方式基本为手术治疗"。手术的进行必须在麻醉的状态下才能够正常运作，但患有腹股沟疝气的小儿身体各项机能发育不成熟，所以具有较低的麻醉耐受性”。针对这种情况，医生在进行麻醉的时候需要慎重选择麻醉药物。不适当的麻醉药物会导致患儿出现心率加快、呼吸抑制等情况，会直接影响到小儿的生命安全国。目前在临床中，氯胺酮是进行小儿手术最常用的麻醉药物，因此，本文主要针对氯胺酮在儿童疝气手术中的应用效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

收治进行疝气手术的儿童74例，采取不同的麻醉方式进行分组，两组各37例。观察组男31例，女6例，年龄2～11岁，平均（6.4±2.4）岁。对照组男30例，女7例，年龄3～11岁，平均（6.7±2.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有患儿在手术开始之前6h内均要禁食，在术前0.5h时要注射地西泮，采用肌内注射的方式，还要对患儿的各项生命体征进行及时有效的监测。①对照组患儿术前肌内注射氯胺酮5mg/kg，术毕0.5h于手术切口周边注射0.9%氯化钠注射液0.12mg/kg。观察组患者术前肌内注射氯胺酮5mg/kg，并且于术毕前0.5h在手术切口周边复合注射0.4%利多卡因0.12mg/kg进行局部麻醉。

观察指标：主要观察两组治疗效果、不良反应以及不同时间段的血压、心率情况。

统计学方法：使用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料用（±月）表示，采用1检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x“检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较：观察组临床总有效率远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应发生情况比较：观察组在躁动、恶心、呕吐方面的不良反应发生情况远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不同时间段的血压情况比较：观察组麻醉后舒张压和收缩压均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

两组不同时间段的心率情况比较：观察组麻醉后心率情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨论

胎儿在胚胎时期，腹股沟处就有一腹膜鞘状突，其主要的作用就是能够帮助睾丸降入阴囊，或者固定子宫圆韧带。但是有一部分婴儿出生之后此鞘状突不完全关闭，所以直接导致婴儿腹腔内部的网膜、卵巢、小肠、输卵管等部位进入此鞘状突，形成疝气”。如果患儿的腹腔液进入到了阴囊内可以称之为阴囊水肿。临床疝气的发生率较高，研究调查表明，疝气的发生率在1%～4%，特别是在早产儿身上。一般情况下，小儿疝气是不可以自愈的，而且疾病如果不能够及时治疗，会加大常规治疗的难度，最终会产生嵌顿和绞窄的情况，威胁患儿的生命。针对这种情况，必须及时快速治疗小儿疝气，其中最有效的治疗方式就是手术。手术的过程中需要进行高危结扎的全身麻醉，这种麻醉形式要求较高，相关操作规范不标准则会导致患儿产生呼吸频率和血压的变化，提高心脑血管疾病的发生率。针对这种情况，为了进一步减少小儿的不良反应和应激反应，需要采用有效的麻醉药物进行配合间。其中，氯胺酮临床效果最好，不良反应也少，手术过程中需要结合患儿麻醉耐受性进行使用。

在本次研究中观察组的临床治疗效果要高于对照组。躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率要低于对照组。另外，不同时间段的血压以及心率情况，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，氯胺酮在小儿疝气手术中的临床效果十分显著，不仅能够结合患儿麻醉耐受性的特点，还能够减轻患儿不良反应和应激反应等特点。进一步提高患儿手术的舒适度，提高相关疾病的临床治疗效果，值得进一步在临床上推广和应用。

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