食物不耐受检测在儿科疾病的临床应用研究

许利霞　赵雅　袁永鸿

摘要目的：探讨并分析食物不耐受检测在儿科疾病的临床应用研究。方法：2015年11月-2017年11月收治长期腹痛、腹泻、湿疹、反复咳嗽、喘息、流涕、鼻塞等患儿50例，进行指尖抽血，取血清对14项食物进行食物不耐受测定，了解食物不耐受的种类及患儿喂养方式（若为母乳喂养，通过检测母亲食物不耐受情况），采取食物替代治疗，对比分析悲儿治疗前后疾病转归发生情况，进行观察并记录。结果：通过食物不耐受检测，患儿食物不耐受阳性率最高的为牛奶和鸡蛋等蛋白类食物，对牛奶、蛋白过敏的儿童，应采取食物替代治疗，更换部分或深度水解的蛋白配方奶粉或氨基酸奶粉治疗后，患儿过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性胃肠炎等的发生率显著少于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：食物特异性IgG检测能够有效判断患儿食物过敏原，且采取食物替代治療对患儿具有较好的疗效，值得临床广泛推行。

关键词 食物不耐受;检测;儿科;疾病;应用

过敏性肠炎由IgG抗体介导，机体摄入外源性蛋白之后直肠、结肠发生炎性改变，多发群体为婴儿，主要表现为反复黏液血便，临床上还有反复咳嗽喘息、鼻塞流涕，反复腹痛、生长发育缓慢及营养不良等"。目前，食物不耐受发生率呈逐年上升趋势，已成为全球性的公共卫生问题。长期摄入不耐受的食物，免疫系统超负荷，致使人体各系统出现系列性疾病。基于此，2015年11月-2017年11月收治长期腹痛、腹泻、湿疹、咳嗽、喘息、流涕、鼻塞等患儿50例，探讨并分析食物不耐受检测在儿科疾病的临床应用研究，以改变饮食结构，改善小儿生长发育状况及营养状况。资料与方法

收治长期腹痛、腹泻、湿疹、咳嗽、喘息、流涕、鼻塞等患儿50例，男25例，女25例，年龄1个月～2岁，平均（13.47±4.05）个月。

方法：抽取患儿指尖血50μL，取血清测14项食物（玉米、大米、牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、西红柿、牛肉、鸡肉、猪肉、螃蟹、虾、鱼、蘑菇）特异性IgG抗体，采用酶联免疫吸附法进行检测，根据颜色反应的程度进行该抗原的定性。了解食物不耐受的种类，了解患儿喂养方式（若为母乳喂养，通过检测母亲食物不耐受情况），采取食物替代治疗，对比分析患儿治疗前后过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性胃肠炎等发生情况。

观察指标：通过观察标本颜色确定患儿食物不耐受情况，不显色为阴性;浅色为弱阳性1级，定义为轻度敏感;颜色较深为阳性2级，定义为中度敏感;颜色最深为强阳性3级，定义为高度敏感。

统计学方法：用SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

通过食物不耐受的检测，患儿食物不耐受阳性率最高的为牛奶和鸡蛋等蛋白类食物，对牛奶过敏的儿童，采取食物替代治疗，更换水解蛋白配方奶粉或氨基酸奶粉后，过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性胃肠炎等的发生率显著少于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

讨论

食物不耐受为一种复杂的变态反应性疾病叫。人体免疫系统将进人人体内的某种或多种食物误认为有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，即产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体可与食物大分子结合后形成免疫复合物。而渗漏的胃肠道和超负荷的免疫系统使得患儿肠道通透性大大增加，更多未完全消化的食物分子则会直接进人血液，抗原抗体复合物一免疫系统超负荷运作，复合物无法被及时清除，沉积在组织中，引起组织发生炎性反应。食物不耐受危害严重，但是大多数人对于食物不耐受的认识仍旧欠缺，甚至儿科医生常会将长期反复咳嗽、喘息的患儿误诊为先天性支气管、肺发育的异常，腹痛、腹泻患儿误诊为“脾胃不和”“胃肠痉挛”“肠系膜淋巴结炎”等，严重影响患儿的生长发育、营养吸收。我地区属于欠发达地区，医疗资源不足，条件较低，医疗知识宣教力度欠缺，家长主动带食物不耐受的患儿就医意识也较弱，也可能因检查费用较高而拒绝筛查，导致患儿反复慢性疾病长期不愈，由此造成生长发育迟滞。7～12个月是婴幼儿食物不耐受的高发年龄。如果不能对饮食结构进行及时改变，不耐受的食物会继续形成复合物，加重患儿原有的症状并持续发展，严重影响婴幼儿的生长发育。

过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性胃肠炎均是临床常见儿科疾病。本研究结果显示，其中患儿食物不耐受阳性率最高的是牛奶和鸡蛋等蛋白类食物，可能由于婴儿时期接触食物种类较为单纯。通过食物不耐受的检测，对牛奶过敏的儿童采取食物替代治疗，更换水解蛋白配方奶粉或氨基酸奶粉后，过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性胃肠炎等的发生率显著少于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。这与邓辉等人的研究结果相同4。提示食物不耐受检测可基于食物特异性IgG抗体检测的阳性结果，并对患儿进行饮食调整，食物替代，制定新的饮食计划，指导患儿避免食入过敏食物，从控制疾病发生的源头开始，阻止过敏性肠炎的持续发展，解除长期患病状态。

此外，进行食物不耐受检测还填补了过往食物过敏原检测的空白，满足了临床过敏检测的需要，且该试验用时少，可由多名患儿同时进行，操作方便、安全、简单，检验结果清晰直观。食物不耐受检测可作为反复慢性疾病的治疗，远期可作为体检项目广泛开展。同时，孕产妇若早期食物过敏干预治疗，可大大减少新生儿患过敏性疾病的概率，对预防保健具有一定意义。

综上所述，食物特异性IgG检测能有效判断患儿食物过敏原，且采取食物替代治疗对患儿具有较好的疗效，有利于提升患者就医满意度，值得临床广泛推行。

参考文献

[1]焦敏，余伍忠，盖玉萍，等.食物不耐受与变应性鼻炎、哮喘的相关性研究[J].西北国防医学杂志，2013（5）：16-18.

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[3]张茂燕，李传应，王震，等.儿童消化性溃疡食物特异性IgG检测意义及饮食控制疗效观察[J].实用医学杂志，2015（18）：3049-3052.

[4]邓辉，于沫，周辉，等383例食物不耐受患者血清特异性IgG抗体检测[J].实用预防医学，2016，23（3）：369-371.