智齿阻生牙拔出的技巧及注意事项

唐琪肆

摘要目的：探究智齿阻生牙拔出的技巧与注意事项。方法：2017年5月-2018年6月收治智齿阻生牙拔出患者86.例，按双盲法分为两组。甲组予以传统拔牙术治疗，乙组予以微创拔牙术治疗。对比两组患者疼痛评分、术中损伤率以及并发症发生率。结果：甲组患者术后24h、48h、72h疼痛评分明显高于乙组;甲组患者术中损伤发生率明显高于乙组;甲组患者术后并发症发生率明显高于乙组;差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：智齿阻生牙采用微创拔牙术治疗效果较好，可使术中损伤与术后并发症明显减少，减轻患者疼痛。

关键词 智齿阻生牙拔出;技巧;注意事项

下领阻生智齿是一种常见的牙科疾病，拔除时由于受到不同因素的干扰，牙齿或断根可能会推人邻近软组织间隙内，如咽旁间隙以及口底等，致使取出难度加大"。虽然智齿阻生牙拔出的并发症发生率较低，但如果产生则会使治疗与护理难度明显加大，为患者带来较大的生理与心理痛苦，甚至会导致感染的出现”。现对智齿阻生牙拔出的技巧与注意事项进行研究，报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年6月收治智齿阻生牙拔出患者86例，按双盲法分为两组。对照组43例，男22例，女21例;年龄19～53岁，平均（35.68±4.53）岁。观察组43例，男21例，女22例;年龄18～55岁，平均（35.86±4.75）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：全部患者在手术前都进行抗炎治疗，拍摄颌骨侧位X线片，对智齿阻生情况充分掌握，将手术禁忌证充分排除，制定手术方案。①甲组予以传统拔牙术治疗：局部麻醉后将覆盖牙龈切开，使术区牙齿与牙槽骨完全暴露，将组织软瓣拉开，用劈冠器将颊腭侧牙根分开，在牙槽骨与牙根间使牙挺锤击楔人，将牙根逐个挺出，对牙槽窝进行搜刮清理，牙槽骨复位后，对组织软瓣进行对位缝合。②乙组予以微创拔牙术治疗：局部麻醉，将覆盖牙龈切开，使术区牙齿与牙槽骨完全暴露，将组织软瓣拉开，利用高速涡轮机与长裂钻头将阻生齿附近骨组织磨除，使牙冠充分暴露。若和邻牙间依旧有较大阻力，需将邻牙部分牙冠磨除，有助于将拔除阻力除去，顺着牙根断开牙周膜以后，用牙挺将剩余牙体拔除。全部患者术后均进行抗感染治疗，术后1周复诊拆线。

观察指标：评定与观察两组患者术后疼痛评分（根据视觉模拟评分法评定，满分为10分，分数越高说明疼痛越剧烈）、术中损伤（如牙根断裂、邻牙松动与牙龈撕裂）以及术后并发症（如感染、口唇麻木以及张嘴受限等）情况。

统计学方法：数据采用SPSS21.0软件分析;计量资料以（±）表示，采用1检验;计数资料以n（%）表示，采用x*检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者术后疼痛评分比较：甲组患者术后24h、48h、72h疼痛评分明显高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者术中损伤发生率比較：甲组患者术中损伤发生率明显高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者术后并发症发生率比较：甲组患者术后并发症发生率明显高于乙组，差异有统计学意，义（P<0.05）。见表3。

讨论

传统拔除智齿阻生牙选择撬与敲等手法，逐个挺出牙根，对操作方法与力度的掌控存在一定难度，倘若太过用力会损伤软组织与邻牙，产生牙根折断与牙槽骨断裂等并发症巴。微创拔牙术选择高速涡轮机与专业钻头代替传统器械，按照阻生牙生长的不同情况，利用多种技巧，对骨组织予以高频磨切，使去骨分牙具有快速性与准确性的特点，防止传统的暴力操作出现，使术中对骨组织、软组织与邻牙的伤害明显减少，使术后并发症发生率有效降低4。其中操作技巧关键就是拔除阻力的祛除，针对垂直阻生与位置太高的近中阻生牙，祛除量以彻底消除近中阻力为佳;针对水平低位阻生牙，可在颈部横断牙冠后将牙体挺出，若仍然有阻力，可再纵劈牙冠，分开后予以挺出”。

总之，智齿阻生牙采用微创拔牙术的治疗效果优于传统拔牙术，且安全性较好。

参考文献

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