学院路社区500例老年人认知功能调查分析及相关干预

陶树利　孟祥娥　贾霄

摘要目的：对学院路社区500例老年人认知功能状况进行调查分析。方法：2017年12月-2018年12月选取社区参加体检的老年人500例，采用AD8、CSI一D、画钟试验对其认知功能进行测定。结果：筛查出轻度认知功能障碍63例（12.60%）;经过单因素分析后发现，影响认知功能障碍的因素有患者年龄、文化程度、慢性疾病等，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素分析结果显示认知功能障碍的独立危险因素有年龄>80岁、文化程度为小学及以下、伴有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区老年人群中轻度认知功能障碍的患病率比较高，临床上应给予重视，尤其要加强对社区慢性疾病老年患者的治疗。

关键词 社区;老年人;轻度认知功能障碍;影响因素

最新人口普查结果显示，我国>60岁的人口已经超过了1.78亿，占到了全国总人口数量的13.26%，并且还在以每年3.28%的速度增长"，说明我国人口老龄化的速度在逐渐加快，但是与其一起升高的还有老年痴呆的患病率，给患者的家庭以及社会均带来了沉重的负担。老年痴呆的发生是一个连续的病理生理过程，其临床前期也是介于正常老化和痴呆的过渡期。轻度认知功能障碍具有脑部和认知的可塑性，对此类患者给予针对性的护理干预能够有效缓解患者认知功能的下降，防止向痴呆的转化。因此，对社区老年人群开展轻度认知功能障碍的早期筛查和干预具有重要的意义。资料与方法

2017年12月-2018年12月选取社区体检老年人500例，均在本社区居住≥0.5年，并且，无影响认知功能的严重躯体疾病，无不能完成视力和听力障碍调查、痴呆、合并重症疾病、有精神障碍、合并心血管疾病者。其中男267例，女233例;年龄61～83岁，平均（69.21+5.59）岁。所有参与人员均同意参与本次研究。

方法：采用AD8、CSI一D、画钟试验对其认知功能进行测定。对这些老人认知情况进行调查，邀请相关专家对参与本次调查的工作人员进行调查方法、量表使用情况、评分标准等相关培训。在进行社区调查时，要将本次研究的目的、过程等向研究对象说明，详细填写本次调查结果，并如实填写AD8、CSID、画钟试验等认知功能状态检查表、基本资料问卷等。在专家的指导下，对本次所填的量表进行评定，并对调查中所出现的问题给予及时的修改和调整。

观察指标：观察并计算轻度认知功能障碍的发病率。①AD8评分标准：0～1分为认知功能正常，≥2分可能存在认知障碍。②画钟试验：画一封闭的圆评为1分，钟面上的数字位置标注正确评为1分，钟面上的12个数字无遗漏地标注出来评为1分，钟面上的分针和时针位置标注正确评价为1分。结果为4分则表示认知功能正常，3分则表示有轻度认知功能障碍，2分表示有中度认知功能障碍，1或0分则表示有重度認知功能障碍。③简明社区痴呆筛查量表（CSI一D）评分：<7分可疑为认知功能障碍。

统计学方法：数据采用SPSS19.0软件处理;计数资料以n（%）表示，采用x2检验;计量资料以（±）表示，采用1检验。进行单因素和多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

调查结果：调查结果显示，认知功能正常420例（84.00%），轻度认知功能障碍63例（12.60%），中重度认知功能障碍17例（2.2%）。

影响认知功能障碍的单因素分析：经过单因素分析后发现，影响认知功能障碍的发病因素有患者年龄、文化程度、健康状况等，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

认知功能障碍的多因素分析：Logistie多因素分析结果显示，认知功能障碍的独立危险因素有年龄>80岁、文化程度为小学及以下、伴有慢性疾病，差异均有统计学意义（OR分别为6.465.2.282、7.831，P<0.05）。

讨论

轻度认知功能障碍是老年痴呆的前期状态，患者会出现词语情景记忆障碍、词汇理解障碍、言语流畅障碍等。因此，轻度认知功能障碍阶段也就是挽救患者记忆障碍的黄金时期。有研究人员经过大量实践证明，对于社区老年人群，加强对其认知功能障碍的监测和干预，能够有效延缓疾病的进程，并且对改善患者的生活质量也有着非常积极的作用”。

本次研究结果显示，年龄是影响轻度认知功能障碍的重要因素，随着年龄的增加，多巴胺神经递质的活性降低，有效的多巴胺神经传递就会减少，导致患者的注意力、记忆功能等减退，认知功能下降'。另一个因素是受教育程度，教育会使个体神经元的丧失减少，使大脑神经活动变得更加活跃，不容易出现认知功能的下降。最后是伴有其他慢性疾病，常见的如高血压、糖尿病、脑卒中等，其均在一定程度上影响了老年人的认知功能障碍@。

综上所述，在社区老年人群中轻度认知功能障碍的患病率比较高，临床上应给予重视，尤其要加强对社区患有慢性疾病老年患者的治疗，这对防止轻度认知功能障碍有着重要的意义。在学院路社区对筛查出的轻度认知障碍的老年人给予相关认知训练（北大六院协助），每季度随访测评1次，随访内容包括认知和精神行为评估，将预防、干预关口不断前移，针对社区老年人的需求，提供了讲座咨询、筛查义诊、干预训练等服务。对中重度认知功能障碍患者予以抗痴呆治疗及抗精神病治疗，联合全科医生积极治疗躯体疾病，开展对痴呆照料者的心理支持。

参考文献

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