盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及不良反应

孙兵

摘要目的：探讨应用盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者的临床疗效以及不良反应发生情况。方法：2017年6月-2018年6月收治首发精神分裂症患者88例，以随机数字表法分为两组，各44例。对照组采用利培酮治疗，观察组采用盐酸哌罗匹隆治疗。对比两组临床疗效以及不良反应情况。结果：观察组治疗后血清泌乳素（PRL）水平与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组PRL水平以及不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于首发精神分裂症患者，采用盐酸哌罗匹隆治疗，可有效改善临床症状且不良反应少，具有较高临床应用价值。

关键词 盐酸哌罗匹隆;首发精神分裂症;临床疗效;不良反应

目前，尚未找出精神分裂症的主要诱因，临床认为与个性特征、社会心理因素、神经生化、脑发育以及遗传均有较大关系"。该疾病一旦发生，不易被彻底治愈，对于首发患者，应注意藥物的选择，以防患者出现药物依赖性，并对药物不良反应严密监测，提高治疗安全性凹。2017年6月-2018年6月收治首发精神分裂症患者88例，分别采用不同方法治疗，现将结果报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治首发精神分裂症患者88例，用随机数字表法分为两组，各44例。对照组男25例，女19例;年龄20～56岁，平均（30.12±4.99）岁;平均病程（0.54±0.33）年;PANSS精神症状量表平均评分（79.88±7.01）分。观察组男24例，女20例;年龄21～58岁，平均（31.44±4.98）岁;平均病程（0.55±0.32）年;PANSS平均评分（79.99±7.22）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳人标准B：①PANSS评分>60分;②未应用任何抗精神病药物，均为首诊、首发;③符合国际疾病分类中该疾病的诊断标准。

排除标准中：①对本试验中涉及的药物过敏;②药物洗脱失败或自杀倾向严重;③试验前0.5个月应用过长效抗精神病药物治疗;④哺乳期或妊娠期;⑤患有心理疾病、严重躯体疾病等。

方法：①对照组患者口服利培酮治疗，起初给药量为1mg，根据患者对药物的耐受程度以及药物对疾病的控制情况逐渐增加给药量，但每日给药量≤6mg。②观察组患者口服盐酸哌罗匹隆治疗，起初给药量为12mg，根据患者对药物的耐受程度以及药物对疾病的控制情况逐渐增加给药量，但每日给药量≤48mg。所有患者接受2个月的治疗。

观察指标5：根据PANSS量表减分率进行临床疗效评定。①显效：减分率≥75%;②有效：减分率50%～74%;③无效：减分率≤49%。总有效=显效+有效。对比治疗期间不良反应发生情况，包括月经紊乱、闭经、体重增加、心动过速、嗜睡、震颤以及静坐不能等。对比治疗2个月后血清泌乳素（PRL）水平。

统计学方法：数据采用SPSS5.0软件分析;计数资料以n（%）表示，采用x“检验;计量资料以（x±）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗后PRL水平与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者治疗后PRL水平显著高于治疗前，观察组患者PRL水平显著低于对照组，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者不良反应情况比较：观察组患者治疗后不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。讨论

随着社会发展的加快、人们生活压力的加大，精神分裂症的发病率呈逐年递增趋势，该疾病的病程长，易反复发作洞。该疾病对患者的生活质量以及生命健康均有较大影响，需及时给予治疗干预！"。目前，临床对该疾病的主要治疗方案为药物治疗。对于该疾病的首发患者，需严格选择用药，选用不良反应小、效果佳的药物，在保障治疗安全有效的基础上，可降低患者对药物的依赖性凹。

本研究提示盐酸哌罗匹隆治疗该疾病效果佳，安全性高。究其原因，利培酮是抗精神病药物中应用率较高的一种，属于单胺能拮抗剂，具有较高的选择性，有改善精神分裂症状的效果。但该药物疗效与用药量不成正比，对药效掌握有一定困难，且其可阻断a受体以及DA受体，引发PRL增高、行动迟缓、面呆、发僵以及锥体外系症状，治疗安全性较差。而盐酸哌罗匹隆在边缘系统中可通过亲和5-HT2A改善阳性症状，且药物剂量和药效成正比，可通过药量调整多巴胺功能的亢进或不足，并且其对纹状体部位具有较高的选择性，对锥体外系反应影响较低，对PRL的影响较低，不良反应发生率显著低于利培酮，具有较高的治疗安全性。

综上所述，首发精神分裂症患者采用盐酸哌罗匹隆治疗效果显著，不良反应发生率低，值得广泛推广应用。

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