CO2激光联合五氟尿嘧啶治疗复发性尖锐湿疣疗效观察

刘丽　周桂林

摘要目的：探析CO，激光联合五氟尿嘧啶治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效。方法：收治复发性尖锐湿疣患者480例，采用随机数字法分为两组，各240例;参照组采用CO2激光疗法，试验组以CO2激光联合五氟尿嘧啶治疗，比较两组的治疗总有效率、炎性因子水平及复发率。结果：试验组的治疗总有效率明显高于参照组;试验组IL一2水平高于参照组，IL一4水平低于参照组;试验组1年内复发率低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用CO2激光联合五氟尿嘧啶治疗复发性尖锐湿疣，有助于减少炎性因子，且不易复发，可以取得理想的治疗效果。值得临床推广。

关键词 CO2激光;五氟尿嘧啶;复发性尖锐湿疣;炎性因子

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的皮肤赘生物性疾病，病变部位以肛门、生殖器为主，表现为表皮瘤样增生";其可通过性接触、间接接触、母婴传播传染，其中性接触为主要传播方式。尖锐湿疣具有较高的复发率，这与治疗不规范、交叉感染、免疫力异常等因素相关。为探寻更加有效的治疗方案，近几年对部分患者采用CO2激光联合五氟尿嘧啶疗法，效果令人满意，现将治疗过程及结果报告如下。

资料与方法

2014年1月-2017年12月收治尖锐湿疣患者480例，依据临床表现、醋酸白试验、细胞学检查等结果被确诊，均有尖锐湿疣病史。排除伴有淋病、支原体或衣原体感染者及妊娠期或哺乳期女性患者。其中男257例，女223例;年龄19～58岁，平均（30.5±6.8）岁;病程2～16个月，平均（4.2±1.1）个月。用随机数字法分为试验组与参照组，各240例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①参照组：对病变部位消毒后进行局部浸润麻醉，用CO2激光术气化、凝固患者疣体和疣体下部的表皮组织，范围超过基底损伤的1～2nm。术后注射重组人干扰素a一2b，单次剂量为300万U，3d/次。②试验组：CO2激光疗法同参照组，联合五氟尿嘧啶。先清洁、消毒疣体及周围皮肤，利用脱脂棉球将皮损部位及疣体覆盖，后佩戴无菌手套，取5号针头缓慢从湿疣底部进针，以0.3～0.4mL/cm2剂量，将五氟尿嘧啶混合液注射到疣体内，皮损部位较大时从多个角度进针，将其与正常组织分离开。1次/2d，至疣体萎缩、脱落后停药。

疗效评定标准中：①治愈：患者疣体表面愈合，病变部位恢复至正常状态，醋酸白试验结果阴性。②显效：患者病变部位明显好转，疣体周围病灶消退>70%。③有效：患者疣体周围病灶消退范围为30%～70%，病变部位有所好转。④无效：未达上述标准。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数x100%

统计学方法：上述数据应用SPSS20.0软件分析，计量资料用（x±）表示，采用1检验;计数资料用n（%）表示，采用x“检验。P<0.05为差异有统计学意义。、结果

两组治疗总有效率比较：参照组治疗总有效率为85.00%，显著低于试验组的95.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组炎性因子水平比较：经不同治疗方案后，试验组的IL一2水平高于参照组，IL一4水平低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组复发率比较：所有患者均进行12个月的随访，统计复发率。试验组的复发率为5.42%（13/240），显著低于参照组的29.58%（71/240），差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

尖锐湿疣的病灶数量多、分布弥散，有较强的传染性，极易诱发亚临床感染。尖锐湿疣的治疗包括冷冻、激光、电灼、化学疗法、免疫疗法等，对于复发性尖锐湿疣患者，采用单一的治疗方法难以获得良好效果，故主张为患者实施CO2激光与五氟尿嘧啶联合治疗方案。CO2激光疗法是利用波长为10600nm左右的气体激光将疣体组织破坏，激光能量较高，可在短时间内对直径较大的疣体及深部HPV感染组织进行加热、气化，具有出血少、痛苦小等优势。五氟尿嘧啶属于嘧啶类抗代谢药物，对病毒DNA合成与转录有干扰作用，发挥抑制病毒复制的作用。如果外敷给药，药效难以到达深部的HPV感染组织，自病损基底部位将药物注射到疣体内，使药物与病变组织充分接触，促使疣体萎缩、脱落。将CO2激光与五氟尿嘧啶联合应用，可以发挥各自优势，能够获得更好的疗效。此次研究结果与薛琨、杨艳萍的研究结果基本一致凹，说明联合治疗方案的效果更佳14-1。

综上，应用CO2激光联合五氟尿嘧啶治疗复发性尖锐湿疣效果理想，对减少炎性因子、降低复发率均有积极作用。

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