开窗减压术在牙源性颌骨囊肿患者治疗中的应用价值研究

蒋永芬

摘要目的：研究开窗减压术在牙源性颌骨囊肿患者治疗中的应用效果。方法：2015年12月-2017年1月收治牙源性颌骨囊肿患者60例，采用均衡分组法分为两组，各30例。常规组采用完整刮治术治疗，研究组采用开窗减压术。治疗2个月后比较两组疗效。结果：研究组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗时间短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后疼痛评分低于常规组和术前，研究组囊肿体积减小量多于常规组和术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：开窗减压术在牙源性颌骨囊肿患者治疗中的应用效果显著，能减少并发症发生风险，具有较高临床推广价值。

关键词 开窗减压术;牙源性颌骨囊肿;并发症;疼痛

牙源性颌骨囊肿在临床中是指牙床所在骨组织出现囊肿，可发生在颌骨的任何部位”。病发初期，患者并无明显特异性表现，受疾病不断影响，患者骨质可出现大量损伤，如未能得到治疗，严重者可出现面部畸形，对口腔健康造成严重影响”。笔者采用开窗减压术治疗牙源性领骨囊肿患者30例，报告如下。

资料与方法

2015年12月-2017年1月收治牙源性颌骨囊肿患者60例，均经临床病理学及X线片诊断确诊，均存在不同程度面部外形改变，自愿参与研究;采用均衡分组法分为两组，各30例。研究组男14例，女16例;年龄15～60岁，平均（37.4+1.4）岁。常规组男15例，女15例;年龄16～61岁，平均（37.6±1.2）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①常规组采用完整刮治术治疗：对患者颌骨囊肿进行刮治，根据患者实际情况处置囊腔，于上颌骨采用碘仿纱条进行填充，后于鼻腔打孔实施引流，对于下方填充后与口内引流，术后1周更换碘仿纱条，直至愈合。②研究组采用开窗减压术：医务人员采用X线对其病情进行检测，确定病灶具体情况，指导患者取仰卧位，给予局部麻醉处理，成功麻醉后于病变隆起处行3～4cm纵向切口;切开并剥离黏膜，充分显露骨壁，祛除1.5～2.0cmx3.0～4.0em骨壁及囊壁，祛除囊内容物，有效保留腔内囊壁组织，并根据患者实际情况判断是否清除或保留囊腔内牙齿，囊腔开口修剪与骨窗大小一致，均为1.5～2.0cmx3.0～4.0cm，缝合開口处口腔黏膜及囊壁组织，保留长线头，使用碘仿纱条进行填充;术后定期进行观察，指导患者保持口腔卫生，降低并发症发生风险。

研究指标：治疗2个月后观察疗效，包括术后并发症发生情况。并记录治疗时间、术中出血量等情况。观察术前术后疼痛评分及囊肿体积减小量变化。采用视觉模拟评分法对疼痛进行判定，分值为10分，10分为剧痛，0分为无痛，分值越高疼痛感越强凹。

统计学处理：数据运用SPSS21.0软件处理，计数资料以%表示，采用x2检验;计量资料以（x±司）表示，采用1检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组并发症发生率对比：研究组疼痛麻木1例，并发症发生率3.33%（1/30）;常规组疼痛麻木3例，感染5例，并发症发生率26.67%（8/30）;研究组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（x2=4.706，P=0.030）。

两组治疗时间、术中出血量对比：研究组治疗时间（35.22±3.46）min，术中出血量（5.64±0.52）mL;常规组治疗时间（62.61±3.54）min，术中出血量（76.62±10.26）mL;研究组治疗时间短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（1=30.307、37.310，P=0.000、0.000）。

两组手术前后疼痛评分及囊肿体积减小量变化对比：研究组术后疼痛评分低于常规组和术前，研究组囊肿体积减少量多于常规组和术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

牙源性颌骨囊肿是临床常见口腔疾病，具有发病缓慢、症状不明显及无高发年龄等特点，发生率约为18%4。随着疾病不断发展，囊肿体积增大，会对口腔及正常进食造成影响。开窗减压术又称为造袋术，最早由美国医生提出，近年来被广泛应用于治疗牙源性颌骨囊肿患者，通过在囊性病变表面建立窗口，打开骨质及囊壁，有效将囊液引流达到治疗效果;同时结合实际情况制作塞制器，确保引流口通畅，使其能够在良好情况下恢复凹。而且，患者经开窗减压术治疗后无需再次手术，由于手术主要通过使囊腔缩小、有效恢复颌骨外形来达到治疗效果，可有效避免并发症发生风险及手术操作对机体造成的损伤，促进患者尽快恢复健康响。

综上所述，开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿具有显著效果，在减少并发症的同时，也能减少术中出血及术后疼痛对治疗效果造成的影响，值得临床推广。

参考文献

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