社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议

李世宏

摘要目的：随着信息技术的快速发展，我国各大领域的信息化程度越来越高。如今，我国也把信息技术应用到追踪、调查、管理社区脑卒中高危人群筛查工作中。通过一系列的信息分析活动，能够更好地发现脑卒中高危人群，保证社区居民治疗的及时性。与此同时，信息化管理脑卒中高危人群，社区居民也会逐渐增强防范意识，采取必要的防治措施，以便降低发病率。不过，社区信息筛查脑卒中高危人群的工作也出现了一些问题。为此，社区需要探索解决信息化管理方案，提高筛查效率。

关键词 脑卒中;高危人群;筛查;社区卫生服务;信息化;建议

脑卒中也被称为中风，属于一种急性脑血管疾病。脑卒中多发在中老年人身上，该病的发病率、死亡率以及致残率比较高，严重影响国民健康"。目前，我国缺乏治愈脑卒中疾病的方法。因此，需要做好脑卒中的预防工作，降低脑卒中患病率。国外脑卒中预防工作也在不断完善，比如，国外主要通过建立健全登记系统，记录人们的信息，进而筛查脑卒中高危人群，从而帮助人们及时采取预防措施。基于此，我国也在借鉴国外脑卒中高危人群筛查经验，完善自身的信息系统，以便确保筛查脑卒中高危人群工作的顺利推进。由于全科医生的医学素养相对较高，可以辅助信息系统的筛查工作，提升信息系统处理社区居民信息的水平。本文介绍了社区脑卒中筛查、防治流程梳理、社区脑卒中高危筛查过程存在的问题，并提出了脑卒中高危筛查问题的建议，希望能进一步完善筛查工作。

社区脑卒中筛查、防治流程梳理

社区脑卒中筛查、防治流程关键步骤如下：①为了让社区居民增强脑卒中风险防范意识，全科医生需要加强对此类疾病的宣传力度。比如，全科医生可在社区内通过开展公开讲座的方式，潜移默化地影响居民思想意识，让居民全面了解脑卒中的预防措施，降低脑卒中的发病率。此外，相关人员还可以在社区内悬挂脑卒中疾病的宣传条幅。②完善信息筛查系统的重要一步，就是搜集社区居民健康信息。因此，社区居民在看病时需要带上自己的社保卡，通过读取社保卡信息的方法，提高筛查质量。③由于不同年龄段的人出现脑卒中疾病的概率有所不同，全科医生需要重点排查年龄>36岁的社区居民。当信息系统出现年龄的提示信息后，医生需要把患者信息输人到系统中，以便更好地筛查脑卒中高危人群。④对于遗落以及没有及时更新的社区居民健康信息，医生需要把这些信息输人在信息系统中，提高筛查工作的准确性。⑤由于饮食、日常生活行为、遗传史、身体素质等均在一定程度上影响脑卒中患病率，全科医生需要仔细询问居民这类信息。同时医生可以通过检查居民这些指标的方式，提高筛查水平。如果社区居民3项及以，上指标符合脑卒中致病因素，或者居民有脑卒中/短暂性脑缺血发作史（TIA），就需要把其划分为高危人群中。除此之外，全科医生需要对社区居民提供一些治疗建议，避免病症扩大化。

社区脑卒中高危筛查过程存在的问题

脑卒中高危筛查信息调取来源尚不完备：在信息时代，相关人员主要通过建立信息系统的方法，搜集居民诊疗信息以及健康档案。由于社区居民健康档案信息的滞后性，信息系统筛查数据准确度有待考量。比如，健康档案记录的是居民1个月前的患病信息。因此，健康档案较少能够反应当前居民的身体状态。总而言之，通过信息系统整理、分析、筛查的数据有效性相对较低。

脑卒中高危筛查系统的定位偏移：面对筛查脑卒中高危人群，技术人員需要设定关于疾病信息分类的程序。虽然信息系统筛查脑卒中高危人群具有客观性、高效性等特点，但是信息系统的筛查工作仍存在一定的局限性。①社区居民的健康档案更新周期相对较长，影响信息的有效性。②信息系统发展不够健全：一般情况下，系统只是把明显的脑卒中高危人群筛查出来，较少分辨潜在脑卒中人群。事实上，即使医生的专业素养比较高，也会出现判断失误的情况，更不用说仅靠人类设置的程序了。

脑卒中高危筛查系统的设置问题：信息系统设置的程序经过分析后就会确定脑卒中高危人群。为了提醒相关工作人员，信息系统会弹出一个对话框。由于对话框阻碍了医生深人研究居民疾病，医生可能会关闭对话框。在这种情况下，信息系统对脑卒中高危人群的筛查工作就此终止。由此可见，信息系统在筛查设置上存在一些问题。基于此，技术人员应该主动学习信息化知识，弥补信息设置缺陷，完善信息系统，增强信息系统工作的有效性。

脑卒中筛查工作的质量控制评估问题：虽然我国在社区脑卒中的信息筛查工作中取得了一定进步，但是后期检查与绩效评估的机制尚未健全。在信息系统完成筛查工作后，医生本应该再次核查信息资料，提高信息筛查质量。然而，很少有医生能够做到这一点。加之，我国很少能够及时评价医生的工作，也缺乏制定奖罚制度，影响医生工作的积极性。

社区脑卒中高危筛查问题的对策与建议

明确脑卒中高危筛查系统的定位与设置：由于信息系统筛查脑卒高危人群存在技术以及判定漏洞，相关人员需要不断完善该系统，保证筛查数据信息的科学性，提高筛查工作质量。比如，相关人员需要根据最新的脑卒中疾病信息数据判断脑卒中高危人群。由于信息系统所搜集健康档案的数据及时性存在问题，相关者需要主动更新档案数据，提高数据的准确性。此外，单靠信息系统筛查脑卒中高危人群的可参考性存在问题。通常情况下，医生既可以从主观角度，也可以从客观角度，划分脑卒中高危人群。为此，相关者可以借助医生的力量，共同完善信息筛查工作。另外，信息系统自身存在问题。比如，弹框的出现影响工作质量。基于此，技术人员需要调整信息定位：①规范弹框弹出的年龄：比如，年龄>36岁的被调查者，才会出现弹框。之后，医生可以通过完善信息资料的方法，综合判断社区居民脑卒中患病风险。与此同时，系统需要提醒医生并提出治疗意见。②合理设置对话框弹出机制：比如，将第一次未能有效处理的弹框，进行标记。在医生再打开信息时，系统就需要进行提示，以便完善居民信息。因此，技术人员需要完善信息系统，提高信息系统处理调查数据的水平。

明确脑卒中高危筛查的质量控制与评估指标：在信息系统筛查社区脑卒中高危人群中，相关人员不仅需要提高信息筛查效率，而且需要提高信息筛查质量。比如，相关者可让专业医生再次检查筛查信息。如果医生发现信息筛查错误，就需要及时告知相关负责人，进而共同商议解决对策，从而保证筛查工作的准确性。除此之外，相关负责人需要全面评估工作人员的筛查工作，以便有针对性地进行奖励或惩罚。比如，负责人可以通过筛查的精准性、跟踪脑卒中高危人群的病历档案质量等，判断医生工作质量。对于筛查工作完成度较高的医生，负责人可以通过颁发奖金的方式，激发医生工作热情，提高脑卒中高危人群信息筛查水平，进而让患者更加准确地了解自身病情，从而督促患者及早治疗疾病”。对于筛查工作完成度较低的医生，负责人可以通过扣除其薪资待遇等方法，对其进行惩罚。当然，惩罚并不是最终目的。目的是通过建立惩罚机制，激励医生主动学习相关知识，提高自身专业素养，保证信息筛查脑卒中高危人群工作的顺利推进"。

综上所述，在新时代下，信息技术逐渐被人们广泛应用。在脑卒中高危人群的工作中，信息系统发挥了重要作用。①通过信息系统可以更加全面地掌握社区居民的健康信息，提高筛查工作效率。②社区居民可以获知自身信息，了解自身健康状况，从而及时就医。③由于医生介人到信息系统筛查脑卒中高危人群工作中，筛查信息結果的科学性大大提高。不过，当前的信息系统存在一些问题。为此，相关者可以通过明确脑卒中高危筛查系统的定位与设置，通过质量控制与评估指标等方法提高筛查脑卒中高危人群的准确性。

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