Orem自理理论对乙型肝炎肝硬化患者认知水平、治疗效果的改善作用

孙美娜

摘要目的：探讨Orem自理理论在乙型肝炎肝硬化护理中的应用价值。方法：收治乙型肝炎肝硬化患者100例，分为两组。对照组接受常规护理服务，观察组在护理中加用Orem自理理论，对比两组患者认知水平和治疗效果。结果：观察组认知水平得分远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总胆红素、白蛋白、谷草转氨酶和丙氨酸转氨酶水平等肝功能指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予乙型肝炎肝硬化患者Orem自理理论指导，既可提高患者认知水平，又能改善其肝功能。

关键词 Orem自理理论;乙型肝炎肝硬化;认知水平;肝功能

肝硬化是发病率较高的进行性肝病，以肝炎肝硬化为主，血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化相对少见。肝硬化发病初期缺乏典型症状表现，后期主要表现为门脉高压和肝功能损害，若救治不当可累及全身其他组织器官，甚至导致癌变"。相当一部分乙型肝炎肝硬化患者对自身疾病缺乏足够的认识，难以积极主动参与到护理工作中，致使护理成效不佳。为此，我院对收治的部分乙型肝炎肝硬化患者予以Orem自理理论指导，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年2月收治乙型肝炎肝硬化患者100例，依照护理方式分为两组各50例。对照组男27例，女23例;年龄36～75岁，平均（54.2±1.6）岁;病程0.5～12个月，平均（7.2±0.8）个月。观察组男25例，女25例;年龄35～73岁，平均（53.9±1.5）岁;病程0.6～13个月，平均（7.0±0.9）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组患者接受常规护理服务，由医护工作者根据患者症状表现和病情需要实施护理服务，观察组以常规护理为基础实施Orem自理理论。①入院评估：患者人院首周需接受肝脏疾病问卷调查，以调查结果为依据制定护理方案。②完全补偿护理：一般情况下，乙肝肝硬化患者肝功能损伤明显，生活自理能力差，此时护理人员需给予患者完全补偿护理：为患者营造舒适安静的住院环境，予以饮食指导，做好翻身按摩工作，防止压疮产生。③部分补偿护理：症状较轻者或经治疗无并发症的患者可接受部分补偿护理，由护理人员在了解患者文化水平与理解能力的前提下进行肝硬化疾病知识的讲解，以提高患者自护能力，降低并发症发生风险。④教育支持系统护理：患者病情得到有效控制后，护理人员应向患者提供利于提高自理能力的教育，同时予以针对性支持与指导，促进护理工作顺利开展。

观察指标：参照本院自行设计调查问卷对两组患者认知水平进行判定，问卷满分为100分，由发病原因（30分）、防治措施（40分）和注意事项（30分）三部分组成，得分越高，表明患者认知水平越高。同时对两组患者总胆红素、白蛋白、谷草转氨酶和丙氨酸转氨酶水平进行对比。

统计学方法：采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料（±）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者认知水平结果比较：观察组患者认知水平得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组疾病治疗效果比较：对比两组总胆红素、白蛋白、谷草转氨酶和丙氨酸转氨酶水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

Orem自理理论即自我照顾模式，在临床实践中，注重的是对患者自理能力的运用，结合患者疾病类型和严重程度制定相应的完全补偿护理、部分补偿护理和教育支持系统护理，实现事先制定的护理目标，促进患者自护能力的提升”。

Orem自理理论本身并不能对护理工作成效起到决定性作用，只有护理人员在全面了解患者个人情况的基础上对其进行疾病相关知识的宣传讲解，才会使患者从不同角度了解自身疾病，降低因患者疾病认知水平低造成的影响，确保患者自我护理能力的提升，在提高护理水平与质量的同时，减少异常情况的发生。

从上述研究可知，观察组患者认知水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者肝功能指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，Orem自理理论在乙肝肝炎肝硬化护理中应用价值明显。在乙型肝炎肝硬化患者的护理中运用Orem自理理论，可在提高患者认知水平的同时改善其肝功能，值得推广应用。

参考文獻

[1]刘斌，方正亚，孟冬梅，等.肝硬化并发症治疗及预防研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（12）：1152-1155.

[2]丁琴.Orem自理理论对乙肝肝硬化患者生存质量的影响[J].中外医学研究，2015，13（11）：98-100.