超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理体会

罗欢　邹树芳

摘要目的：分析探讨围手术期护理措施对接受超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗的结节性甲状腺肿患者的临床效果。方法：收治进行超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗的结节性甲状腺肿患者54例，均采取围手术期护理措施，观察效果。结果：所有患者的手术治疗均取得了成功，同时在治疗过程中均未出现严重的不良反应或并发症，患者术后体温升高1例，但2d后自行恢复;患者手术穿刺点渗血2例，经压迫处理后止血;患者出现术后疼痛1例，经药物治疗后止痛，整体不良反应发生率比较低，为7.4%。结论：对接受超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗的结节性甲状腺肿患者采取围手术期护理的护理效果显著，能够有效保障患者的手术顺利进行。

关键词 超声多普勒引导;经皮射频消融术;结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿是我国临床常见的一种甲状腺良性疾病，其发病率较高，发病人群多为中年女性。早期的临床症状并不明显，后期随着病情发展会出现呼吸困难和吞咽困难等症状，严重影响患者的正常生活和工作"。目前临床上对该病的治疗方式主要是手术，但同时科学有效的护理对患者的疾病恢复有着积极的促进作用，基于此，本研究对接受超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗的结节性甲状腺肿患者采取围手术期护理措施，现将结果整理报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年5月收治进行超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗的结节性甲状腺肿患者54例，经医院伦理管理有关部门的审核批准，所有患者经超声检查均符合有关诊断和治疗标准，同时排除有其他严重器官性疾病或治疗配合度低的患者叫。所有患者均为良性结节，其中男17例，女37例;年龄29～71岁，平均（38.4+4.9）岁;病程1～13年，平均（6.1±2.3）年;单发21例，多发33例;结节直径大小1～3cm，平均（1.9±0.4）cm。

方法：对所有患者采取围手术期护理措施。①器械准备：使用18C巴德穿刺针对患者进行结节活检，使用500型彩色B超超声仪进行手术，将射频针的裸露部分调整为0.5cmx0.2cm，使用前均做好器械的消毒杀菌工作。②术前护理：详细了解患者的病史和过往治疗情况，与患者进行亲切的沟通交流，发放相应的健康宣传手册，缓解患者的紧张和焦虑情绪，增强患者的治疗信心;对于有失眠症状的患者可以在医生指导下为其注射或服用镇静类药物，帮助患者在术前保持良好休息;术前帮助患者做好心脏、肝脏等器官检查并且为患者清洁手术穿剌区域，叮嘱患者术前8h禁食、术前4h禁饮，检查各类手术器械和药物的准备情况。③术中护理：帮助患者保持正确体位，在肩膀下放置枕头或其他柔软垫起物以使患者颈部区域充分暴露，对患者四肢通过约束带进行固定以避免坠床，协助医生完成手术操作;密切监测患者的各项生命体征变化，适当询问患者的疼痛和呼吸情况，若患者出现异常应及时报告主治医生并进行相应处理;必要时可以握住患者的手给予其心理安慰或通过“加油、坚持”等语言对患者进行鼓励。④术后护理：告知患者手术成功等结果，使患者安心;叮嘱患者卧床休息，减少活动并给予24h的持续心电监护，鼓励患者多饮水，进食以容易消化的流质食物为主，而后再逐步恢复正常;观察患者是否出现感染等并发症现象并采取对应的治疗措施，若患者体温过高可采取物理降温措施，若患者手术切口出血可进行压迫止血，若患者手术部位感到疼痛可服用止痛药物，若患者出现心率异常或血压降低等症状则要立即通知主治医生。

观察指标：观察患者的手术治疗效果以及治疗过程中是否出现严重的不良反应或并发症现象。

结果

所有患者均顺利完成手术治疗，并达到预期的临床效果，同时治疗过程中没有出现严重的不良反应或并发症。其中患者在术后出现体温升高1例，但2d后即自行恢复;患者的手术穿刺点部位出现渗血2例，通过压迫处理后实现止血效果;患者出现术后疼痛现象1例，通过药物治疗后成功止痛。整体不良反应发生率比较低，为7.4%。

讨论

超声多普勒引导下经皮射频消融术是近年来得到迅速发展的一种微创介人术式，目前已经成为臨床治疗结节性甲状腺肿疾病的主要手术方案。与传统手术相比，其手术疗效更显著。手术过程中的出血量少，安全性更高，给患者带来的疼痛感也更轻，同时其不会在患者身体表面留下明显的手术痕迹，美观性更好。但同时由于大部分患者普遍缺乏必要的医学知识，对手术治疗有天然的抗拒心理，从而影响最终的手术效果叫。而围手术期护理是围绕患者整体治疗过程所采取的一种护理模式，通过术前、术中以及术后不同阶段的科学护理，一方面可以有效提高护理人员的护理技能和护理经验，另一方面也可以增强患者对护理人员的信任感，有利于构建和谐的护患关系，从而提高患者的治疗依从性，使患者获得更加舒适全面的护理体验。

从本研究结果可以看出，所有患者的手术治疗效果均比较良好，治疗过程中未出现严重的不良反应或并发症现象，整体不良反应发生率比较低。这说明围手术期护理措施对接受超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗的结节性甲状腺肿患者的护理效果比较显著，能够有效促进患者的手术顺利开展，减轻患者的疾病痛苦，提高手术治疗的安全性。这一结果与国内张媛媛等人的研究也是一致的。

综上所述，对接受超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗的结节性甲状腺肿患者采取围手术期护理措施能够有效促进患者的疾病康复，提高患者的生活质量，值得在临床进一步推广。

参考文献

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