参苓白术散配合足三里穴位注射治疗慢性腹泻的临床研究

谢亚红　蔡杭琴

摘要目的：探讨慢性腹泻患者实施参苓白术散配合足三里穴位注射治疗的效果。方法：2016年2月-2018年6月收治慢性腹泻患者56例，数字表法分为两组各28例，试验组实施参苓白术散配合足三里穴位注射治疗，对照组实施西药治疗，比较两组治疗效果。结果：与对照组比较，试验组临床总有效率较高，复发率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性腹泻患者实施参苓白术散配合足三里穴位注射治疗，效果理想，安全性较高。

关键词 慢性腹泻;参苓白术散;足三里;穴位注射治疗

临床常见慢性腹泻患者，主要临床症状为腹痛、排便习惯改变，缺乏生化标志异常、形态学异常，可反复发作，对患者生活质量造成影响。按照疾病病因对患者进行分类，可分为非感染性腹泻、感染性腹泻"，应给予患者实施对症治疗。本研究课题探讨慢性腹泻患者实施参苓白术散配合足三里穴位注射治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年6月收治慢性腹泻患者56例，患者均知情同意，根据数字表法分为两组各28例。试验组男14例，女14例，年龄23～68岁，平均46.4岁;病程1～5年，平均3.1年。对照组男15例，女13例，年龄24～69岁，平均46.5歲;病程2～4年，平均3.0年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组实施西药治疗，给予培菲康和马来酸曲美布汀片，口服，2片/次，3次/d。②试验组实施参苓白术散配合足三里穴位注射治疗，参苓白术散方药组成：茯苓、薏仁、党参、白扁豆、白术、山药各20g，陈皮、甘草、桔梗各6g，大枣10枚。若患者寒甚腹痛，可增加淡附片及干姜;若患者大便兼赤白黏液，应根据患者实际情况增加木香、黄柏、秦皮及白头翁;若患者表现湿重，应增加半夏及苍术。诸药水煎服，分早晚温服，1剂/d。同时取患者双侧足三里以维生素B。50mg穴位注射，2次/周。两组患者治疗时间均为4周。

疗效判定标准4：①治愈：治疗后，大便性状及次数正常，其他症状完全消失，为患者进行临床检验，显示正常。②显效：大便基本成形及次数稍多，或表现为便质稍稀。③有效：大便性状好转及次数减少，其他症状好转。④无效：不满足以上标准。临床总有效率=显效+治愈+有效。

统计学方法：本研究采用SPSS19.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床总有效率比较，试验组优于对照组，复发率试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应（胃肠道反应）比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

慢性腹泻在临床上发病率较高，常见症状包括大便粪质稀薄、大便次数增加，患者伴有黏液便及腹痛等临床症状，发病机制不够明确，影响因素包括肠道敏感性增加、肠道菌群失调、精神紧张、环境因素及压力较大等。西医治疗该病时，药物选择止泻药、肠道菌群调节药及抗生素等叫，短期内，可对患者症状进行有效就控制，但是，若患者长期用药，不良反应较为严重。因此，临床上对高效、安全的临床用药方案进行了研究及试验。

目前，临床上主要利用参苓白术散配合足三里穴位注射治疗慢性腹泻患者，疗效确切，安全性较高。在中医学中，慢性腹泻属于“泄泻”范畴，发病病因是饮食失调、外感湿邪、情志失调、素体脾虚，可导致患者水湿运化异常4，从而导致患者水谷而下，因此，治疗原则是渗湿止泻及益气健脾。参苓白术散出自《和剂局方》，是有效治疗脾虚湿盛泄泻的药方，四君子汤可益气渗湿及健脾益气，砂仁可醒脾和胃及畅通气机，桔梗可培±生金并宣肺利水，可促使患者气机有所提升，甘草可和中止泻并健脾利湿，可对诸药起到调和之效。诸药合用，可行气止痛及健脾渗湿"。足三里穴位注射可调节患者大肠功能，增进食欲，帮助消化并能提高多种消化酶的活力，从而起到化湿止泻及疏肝健脾，培养中±之功效。

本组研究结果显示，试验组临床总有效率较高，复发率较低。说明慢性腹泻患者实施参苓白术散配合足三里穴位注射治疗的可行性较高。

综上，慢性腹泻患者实施参苓白术散配合足三里穴位注射治疗的效果理想，安全性较高，可明显降低患者疾病复发率，值得临床推荐。后续研究中可采取大样本试验，以增加临床参考意义。

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