认知康复训练法联合复方麝香注射液治疗CO中毒迟发性脑病效果分析研究

孙秀玖

摘要目的：分析认知康复训练法联合复方麝香注射液治疗CO中毒迟发性脑病效果。方法：收治CO中毒迟发性脑病患者88例，随机分为治疗组45例和对照组43例。对照组采用常规康复训练联合胞二磷胆碱治疗，治疗组采用认知康复训练法联合复方麝香注射液治疗。结果：治疗组干预后日常生活自理能力量表（BI）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）等评分改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知康复训练法联合复方麝香注射液治疗对CO中毒迟发性脑病治疗效果确切，能够加快患者康复。

关键词 复方麝香注射液;认知康复训练;CO;迟发性脑病

“假愈期”后，CO中毒患者常发生以“痴呆”为主的一组症状，治疗非常困难，常导致患者瘫痪、残疾或死亡。认知康复训练法以认知障碍为主要改善目的，在常规康复训练中加入促进患者认知恢复的训练。麝香或麝香酮对中枢神经系统的作用尚不清楚，目前已被实验证实的效果包括：麝香可能通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，增强中枢神经系统的耐缺氧能力，具有神经胶质成熟因子样作用等。本研究通过临床试验分析认知康复训练法联合复方麝香注射液治疗CO中毒迟发性脑病的效果，现报告如下。

资料与方法

收治CO中毒迟发性脑病患者88例，均符合“C0中毒迟发性脑病”诊断标准。（1）入组标准：①有明显的“假愈期”。②能够配合检查和临床治疗。③同意参加本次试验。（2）排除标准：①既往有认知障碍病史者。②CO中毒后未接受正规高压氧治疗者。③涉及工伤事故者。④对试验技术和用药存在禁忌证情况。随机分为治疗组45例和对照组43例。治疗组男25例，女20例，平均年龄（51.92+3.51）岁，平均假愈期（5.72±0.73）周。对照组男25例，女18例，平均年龄（52.08±3.72）岁，平均假愈期（5.69±0.70）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有患者均规律进行高压氧治疗，1次/d，每3周为1个疗程，2个疗程之间的间隔不超过1周，共3个疗程。（1）对照组采用常规康复训练（日常锻炼、运动锻炼、护理指导等），联合胞二磷胆碱治疗2周。（2）治疗组采用认知康复训练法联合复方麝香注射液治疗2周。认知康复训练法包括：①声音刺激训练：采用听广播、听歌曲、家人读报等方式对患者进行声音刺激。适用于患者意识处于“痴呆”状态，清醒后也可以适当进行。3～6次/d，10～20min/次。②鼓励运动训练：患者意识转清后，鼓励患者行走、上下楼梯、拾取物品、搬放物品等训练。③社交剌激训练：患者恢复社交能力和语言后，鼓励和帮助患者与家人和医务人员打招呼、谈天气、简单交流等，参加有益的社交活动，如朗诵唐诗、讲故事、猜谜语等。④患者进一步好转后，进行简单易行的逻辑训练和数学训练。常规康复训练和认知康复训练法均10d为1个疗程，所有患者均进行≥3个疗程的康复训练治疗。

观察指标：日常生活自理能力量表（BI）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）.简易智能精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）评分。

统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据。计量资料以（xs）表示，采用l检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

治疗期间所有患者均未出现严重不良反应，无中断试验或退出情况。两组干预前，BI、MoCA、MMSE、HDS等评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。兩组干预后BI、MoCA、MMSE、HDS等评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组干预后BI、MoCA.MMSE、HDS等评分改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

CO中毒后迟发性脑病，是CO中毒后最为棘手的并发症之一。CO中毒迟发性脑病的治疗非常困难，患者恢复非常缓慢，甚至终身残疾。目前，治疗CO中毒后迟发性脑病主要依靠高压氧、康复锻炼、药物支持等。已有多项研究证实，无论是高压氧、康复训练或药物治疗，单一治疗方法都不能有效改善CO中毒迟发性脑病的症状和预后，目前大多数相关医学专家均建议3种方法（高压氧、康复训练和药物治疗）联合治疗。其中，按疗程、规律的高压氧治疗CO中毒迟发性脑病的方法已经得到公认。但采用哪些康复训练或药物治疗有效，尚不.能取得共识。

本研究采用的认知康复训练法是在日常康复方法的基础上，针对意识障碍和痴呆患者，建立健全意识清醒刺激方法和训练，充分锻炼患者神经系统，并加入社交活动刺激和逻辑数学训练刺激。本研究采用的复方麝香注射液，主要有效成分是麝香酮，具有抗凋亡、抗氧化应激作用，《本草纲目》认为麝香“通诸窍，开经络……治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏。”有助于神经系统疾病的恢复。

综上所述，本研究认为认知康复训练法联合复方麝香注射液治疗CO中毒迟发性脑病疗效确切，能够加快患者康复，但认知康复训练法联合复方麝香注射液治疗对预防CO中毒迟发性脑病是否有效尚不得而知，还需进一步研究确认。

参考文献

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