无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及对肺功能的影响

邓莉

摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗对肺功能的作用。方法：2017年2月-2018年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者96例，根据计算机随机抽选法分为两组各48例。对照组接受常规药物治疗，观察组在此基础上接受无创正压通气治疗，对比两组治疗后血气指标及肺功能差异。结果：观察组血气指标中PaO2、pH、SaO2、PaO2/FiO24项指标均高于对照组，PaCO2指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，t=16.8915，7.7451，15.2156，13.0225，12.6438）。肺功能指标中FVC、FEV1、FEV，/FEV数值均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，r=9.2252，20.8066，26.6626）。结论：对COPD合并呼吸衰竭患者予以无创正压通气治疗可明显改善患者血气指标及肺功能，效果显著，值得推广。

关键词 无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;肺功能;影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD），属于临床较为常见的呼吸科病症，指的是以气流阻塞为特点的慢性肺气肿、支气管炎病症，如进一步演变，可导致肺心病或呼吸衰竭，危及患者生命安全"。目前该病诱因尚未明确，通常认为与环境及个人体质相关。相关资料统计显示，长期处于空气污染严重区域、营养不良的人群易出现COPD2。2017年2月-2018年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者96例，分析无创正压通气的临床价值，具体如下。

资料与方法

2017年2月-2018年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者96例，本次试验经伦理委员会许可，根据计算机随机抽选法分为两组各48例。对照组男25例，女23例;年龄33～81岁，平均（58.4±2.5）岁;病程4个月～7年，平均（4.85±1.17）年。观察组男23例，女25例;年龄32～82岁，平均（58.5+2.6）岁;病程5个月～8年，平均（4.87±1.14）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

納入、排除标准：（1）纳人标准：①全体患者均经相关诊断判定为COPD合并呼吸衰竭情况。②全体患者知晓本次试验具体内容，签署同意书。（2）排除标准凹：①排除严重合并肺结核、支气管哮喘等呼吸疾病患者。②排除存在精神疾病患者。

方法：①对照组接受常规药物治疗：口服哌拉西林进行抗感染治疗，静脉滴注甲泼尼龙40mg行抗炎治疗等。②观察组在常规药物治疗基础上接受无创正压通气治疗：根据患者面部特征选择合适的硅胶面罩，将其与呼吸机相连，将呼吸频率参数设定为12～16次/min，将浓度参数设定为35%～50%，将吸人正压参数设定为12emH2O，将呼吸正压参数设定为4cmH2O。吸气压根据患者耐受性及二氧化碳分压进行调节。

观察指标：以血气分析仪对患者血气指标进行分析，包含项目有PaO2、pH、SaO2、PaO>/FiO2、PaCO2。以肺功能仪检测两组患者治疗后肺功能情况，包含项目有FVC、FEV1.FEV/FEV。

统计学方法：采用SPSS21.0统计软件分析数据。计量资料用（x±）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血气指标比较：观察组PaO2（82.45±4.43）mmHg、pH（7.56±0.21）、SaO2（92.31±3.39）%、PaO2/Fi02（256.49±9.21）均高于对照组，PaCO2（35.22±3.47）mmHg低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组肺功能比较：观察组FVC（53.22±3.17）%、FEV：（33.59±2.18）%、FEV，/FEV（56.41±2.15）均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

COPD属于临床常见呼吸系统疾病，易反复发作，对患者的身心健康及日常生活均造成严重影响，同时治疗期间所产生的经济负担较重。该疾病的反复容易使患者肺功能遭受损害，进而引发呼吸衰竭，危及生命”。无创正压通气可借助正压作用降低患者呼吸用功及耗氧量，缓解呼吸肌群的疲劳度，且正压通气可使患者残气量增多，防止出现肺泡萎缩情况。促进了肺泡同血液间的交换作用，将过量的CO，排出，从而使PaO指标增高，PaCO.指标下降。另外，正压辅助呼吸可强化患者呼吸肌群的收缩能力，使每分钟通气量增高。本次研究中，观察组患者血气指标PaCO2低于对照组，剩余指标均高于对照组，且肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，无创正压通气治疗可明显改善患者血气指标及肺功能，效果显著，值得推广。

参考文献

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